Стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием ротоглотки

1. МОДЕЛЬ ПАЦИЕНТА

Категория пациента: взрослые
Нозологическая форма: Злокачественное новообразование ротоглотки
Код диагноза по МКБ-10: C10
Фаза: первичный процесс
Стадия: любая
Осложнение: без осложнений
Условие оказания: стационарная помощь

Утвержден приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации № 374 от 22.05.2006

1.1 ДИАГНОСТИКА

Код услуги Наименование Частота предостановления Сред. кол-во
A01.08.001Сбор анамнеза и жалоб при болезнях верхних дыхательных путей12
A01.08.002Визуальное исследование верхних дыхательных путей12
A01.08.003Пальпация при болезнях верхних дыхательных путей12
A01.08.004Перкуссия при болезнях верхних дыхательных путей12
A01.31.012Аускультация общетерапевтическая12
A02.09.001Измерение частоты дыхания12
A02.10.002Измерение частоты сердцебиения12
A02.12.001Исследование пульса12
A02.06.001Измерение объема лимфатических узлов0,31
A02.08.001Осмотр верхних дыхательных путей с использованием дополнительных источников света, шпателя и зеркал11
A03.08.002Фарингоскопия11
A03.08.001Ларингоскопия11
A03.09.002Трахеоскопия0,71
A11.07.017Биопсия слизистой ротоглотки11
A11.07.018Пункция слизистой ротоглотки0,51
A11.08.016Биопсия тканей грушевидного синуса11
A11.08.017Пункция тканей грушевидного синуса0,51
A11.08.008Биопсия слизистой гортаноглотки11
A11.08.003Биопсия слизистой носоглотки11
A11.07.002Биопсия языка11
A11.08.001Биопсия слизистой гортани11
A08.08.001Морфологическое исследование препарата тканей верхних дыхательных путей15
A08.07.004Гистологическое исследование препарата тканей языка11
A08.07.003Цитологическое исследование тканей языка0,51
A08.08.004Цитологическое исследование тканей верхних дыхательных путей0,55
A08.31.011Иммуноцитохимическое исследование0,11
A08.31.012Иммуногистохимическое исследование препарата опухолевой ткани0,11
A09.052.02Исследование уровня антигена плоскоклеточных раков в крови11
A06.08.002Рентгенография гортани и трахеи0,71
A06.08.001Рентгенография глотки11
A06.09.007.001Флюорография легких цифровая11
A06.23.011.001Спиральная компьютерная томография лицевого отдела черепа0,31
A05.31.009.001Магнитно резонансная томография лицевого отдела черепа0,31
A04.06.002Ультразвуковое исследование лимфоузлов11
A04.01.001Ультразвуковое исследование мягких тканей0,51
A11.06.001Получение цитологического препарата лимфатического узла11
A08.06.001Цитологическое исследование пунктатов лимфатических узлов11
A26.06.082Определение антител к Treponema pallidum11
A26.06.035Определение антигена HBeAg Hepatitis B virus11
A26.06.036Определение антигена НBsAg Hepatitis B virus11
A26.06.041Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis C virus11
A26.06.048Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 111
A26.06.049Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 211
A12.05.005Определение группы крови (А,В,0)11
A12.05.006Определение резус-принадлежности11
A08.31.008Просмотр гистологического препарата0,41
A08.31.007Просмотр цитологического препарата0,31
к началу документа

2.1ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 60 ДНЕЙ

Код услуги Наименование Частота предостановления Сред. кол-во
A01.08.001Сбор анамнеза и жалоб при болезнях верхних дыхательных путей175
A01.08.002Визуальное исследование верхних дыхательных путей175
A01.08.003Пальпация при болезнях верхних дыхательных путей175
A01.08.004Перкуссия при болезнях верхних дыхательных путей175
A01.31.012Аускультация общетерапевтическая175
A02.08.001Осмотр верхних дыхательных путей с использованием дополнительных источников света, шпателя и зеркал175
A03.08.001Ларингоскопия0,54
A03.09.001Бронхоскопия0,32
A11.08.008Биопсия слизистой гортаноглотки0,21
A11.08.008Биопсия слизистой гортаноглотки под контролем эндоскопического исследования0,31
A11.08.016Биопсия тканей грушевидного синуса0,21
A11.08.016.001Биопсия тканей грушевидного синуса под контролем эндоскопического исследования0,31
A11.08.003Биопсия слизистой носоглотки0,21
A11.08.003.001Биопсия слизистой носоглотки под контролем эндоскопического исследования0,31
A11.08.001Биопсия слизистой гортани0,11
A11.08.001Биопсия слизистой гортани под контролем эндоскопического исследования0,11
A11.08.017Биопсия слизистой ротоглотки0,21
A11.08.017.001Биопсия слизистой ротоглотки под контролем эндоскопического исследования0,31
A11.07.002Биопсия языка0,31
A11.06.003.001Пункция лимфатических узлов под контролем ультразвукового исследования.11
A11.06.002Биопсия лимфоузла0,11
A08.07.004Гистологическое исследование препарата тканей языка0,41
A08.07.003Цитологическое исследование тканей языка0,31
A08.08.001Морфологическое исследование препарата тканей верхних дыхательных путей18
A08.08.004Цитологическое исследование тканей верхних дыхательных путей13
A08.06.003Гистологическое исследование препарата тканей лимфатического узла12
A08.11.001Морфологическое исследование препарата опухоли средостения0,31
A08.06.001Цитологическое исследование пунктатов лимфоузлов12
A08.31.011Иммуноцитохимическое исследование0,32
A08.31.012Иммуногистохимическое исследование препарата опухолевой ткани0,32
A08.31.009Молекулярно-биологическое исследование мутации генов в тканях0,31
A09.07.005Микроскопическое исследование отделяемого из полости рта на чувствительность к антибактериальным и противогрибковым средствам13
A05.10.001Регистрация электрокардиограммы13
A05.10.007Расшифровка, описание, интерпретация электрокардиографических данных13
A06.09.008.001Рентгенография легких цифровая0,32
A06.31.001Рентгенография (обзорная) брюшной полости0,52
A06.11.001Рентгенография средостения0,52
A07.31.002Позитронно-эмиссионная томография0,11
A07.31.002.001Позитронно-эмиссионная томография совмещенная с компьютерной томографией0,11
A06.17.002Рентгенконтроль прохождения контраста по желудку, тонкой и ободочной кишке0,12
A06.18.002Ирригоскопия0,21
A06.18.003Рентгенконтроль прохождения контраста по толстому кишечнику0,22
A06.03.058Рентгенография пораженной части костного скелета0,11
A03.16.002Эндосонография пищевода0,11
A04.11.002Медиастиноскопическое ультразвуковое исследование0,11
A04.12.005Дуплексное сканирование артерий0,11
A04.12.006Дуплексное сканирование вен0,11
A04.12.002Ультразвуковая допплерография вен0,21
A04.12.001Ультразвуковая допплерография артерий0,11
A04.12.014Триплексное сканирование артерий0,11
A04.12.015Триплексное сканирование вен0,11
A04.01.001Ультразвуковое исследование мягких тканей0,11
A04.06.002Ультразвуковое исследование лимфоузлов13
A04.14.001Ультразвуковое исследование печени13
A06.09.006.001Спиральная компьютерная томография органов грудной полости0,51
A06.23.011.002Спиральная компьютерная томография лицевого отдела черепа с внутривенным болюсным контрастированием0,71
A06.23.011.003Спиральная компьютерная томография лицевого отдела черепа с внутривенным болюсным контрастированием мультипланарной и трехмерной реконструкцией0,51
A05.31.009.002Магнитно резонансная томография лицевого отдела черепа с внутривенным контрастированием0,51
A06.31.010.001Спиральная компьютерная томография шеи0,51
A07.06.003Лимфография радионуклеидная0,11
A22.31.011Фотодинамическое исследование для определения распространенности опухолевого роста0,21
A07.03.001Синтиграфия костей0,51
A02.01.001Измерение массы тела13
A02.03.005Измерение роста11
A02.09.001Измерение частоты дыхания1140
A02.10.002Измерение частоты сердцебиения170
A02.12.001Исследование пульса1140
A09.28.053Визуальное исследование мочи15
A09.28.023Определение удельного веса (относительной плотности) мочи15
A09.28.003Определение белка в моче15
A09.28.001Микроскопическое исследование осадка мочи15
A09.05.021Исследование уровня общего билирубина в крови13
A09.05.026Исследование уровня холестерина в крови13
A09.05.010Исследование уровня общего белка в крови13
A09.05.011Исследование уровня альбумина в крови13
A09.05.041Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови13
A09.05.042Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови13
A09.05.046Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови13
A09.05.044Исследование уровня гамма-глютамилтрансферазы в крови13
A09.05.045Исследование уровня амилазы в крови13
A09.05.020Исследование уровня креатинина в крови110
A09.05.017Исследование уровня мочевины в крови110
A09.05.023Исследование уровня глюкозы в крови110
A09.05.031Исследование уровня калия в крови110
A09.05.030Исследование уровня натрия в крови110
A09.05.032Исследование уровня общего кальция в крови0,35
A09.28.028Исследование уровня неорганического фосфора в крови0,35
A09.05.109Исследование средних молекул в крови0,35
A09.05.110Исследование эндотоксина в крови0,35
A12.05.042Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)17
A12.05.018Исследование фибринолитической активности17
A09.05.051Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови17
A09.05.202Исследование уровня антигена плоскоклеточных раков в крови.13
A09.05.003Исследование уровня общего гемоглобина в крови115
A08.05.003Исследование уровня эритроцитов в крови115
A08.05.009Определение цветового показателя115
A09.05.002Оценка гематокрита115
A08.05.005Исследование уровня тромбоцитов в крови115
A08.05.004Исследование уровня лейкоцитов в крови115
A08.05.006Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)115
A12.05.026Исследование уровня кислорода крови15
A12.05.033Исследование уровня углекислого газа в крови15
A09.05.037Исследование рН крови15
A12.05.005Определение группы крови (А,В,0)0,35
A12.05.006Определение резус-принадлежности0,35
A12.05.004Проба на совместимость перед переливанием крови0,35
A18.05.012Гемотрансфузия0,35
A18.05.013Реинфузия крови0,11
B01.003.01Осмотр (консультация) врача-анестезиолога11
B01.003.04Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное наблюдение)11
B03.003.05Суточное наблюдение реанимационного больного13
A16.08.003Постановка временной трахеостомы0,41
A16.08.004Постановка постоянной трахеостомы0,61
A16.06.006Лимфаденэктомия шейная0,41
A16.06.006.001Лимфаденэктомия шейная расширенная.0,31
A16.08.006.002Лимфаденэктомия шейная расширенная с реконструктивно-пластическим компонентом0,31
A16.06.004.001Лимфаденэктомия медиастинальная с видео-эндоскопической техникой0,21
A16.16.034Гастростомия0,071
A16.16.034.001Гастростомия с видеоэндоскопической техникой0,061
A16.08.026Имплантация трахеопищеводного шунта0,31
A16.08.020.001Деканюляция0,61
A16.08.020Закрытие трахеостомы0,41
A16.08.027Реконструкция трахеостомы0,41
A16.08.019Смена трахеостомической трубки170
A16.07.088Резекция ротоглотки0,051
A16.08.088.001Резекция ротоглотки комбинированная0,31
A16.08.088.002Резекция ротоглотки комбинированная с реконструктивно-пластическим компонентом0,31
A16.08.088.003Резекция ротоглотки комбинированная с микрохирургической реконструкцией0,31
A16.08.008.004Резекция ротоглотки комбинированная с микрохирургической реконструкцией эндовидеоскопическая0,051
A16.07.031Остеотомия челюсти0,51
A16.08.039Фарингостомия0,11
A14.08.005Пособие при фарингостомах0,160
A16.07.079Оростомия0,11
A14.07.006Пособие при оростомах0,160
A16.16.034Гастростомия0,051
A16.16.034.001Гастростомия с видеоэндоскопической техникой0,051
A22.08.008Лазерная хирургия при злокачественных новообразованиях полости рта0,21
A22.08.009Фотодинамическая терапия при злокачественных новообразованиях полости рта0,21
25.07.001Назначение лекарственной терапии при заболеваниях полости рта и зубов170
25.07.002Назначение диетической терапии при заболеваниях полости рта и зубов170
25.07.003Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях полости рта и зубов170
A14.19.002Постановка очистительной клизмы14
A11.16.009Зондирование желудка12
A14.01.017Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка12
A14.08.003Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером0,870
A11.12.001Катетеризация подключичной и других центральных вен11
A11.12.002Катетеризация кубитальной и других периферических вен15
A14.12.001Уход за сосудистым катетером110
A14.16.002Уход за назогастральным зондом0,870
A14.01.001Уход за кожей тяжелобольного пациента110
A14.07.001Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии15
A14.07.002Уход за полостью рта тяжелобольного120
A14.08.001Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких0,051
A14.08.002Пособие при трахеостоме170
A14.08.004Отсасывание слизи из носа160
A14.16.001Пособие при гастростомах0,170
A14.19.001Пособие при дефекации тяжелого больного110
A14.19.003Постановка газоотводной трубки110
A14.28.001Пособие при мочеиспускании тяжелобольного110
A14.31.001Перемещение тяжелобольного в постели110
A14.31.002Размещение тяжелобольного в постели110
A14.31.003Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения17
A14.31.004Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд0,890
A14.31.005Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному120
A14.31.006Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному120
A14.31.011Пособие при парентеральном введении лекарственных средств170
A14.31.012Оценка степени риска развития пролежней17
A14.31.014Оценка интенсивности боли17
A14.31.015Обучение членов семьи пациента технике его перемещения и размещения в постели17
A15.08.002Перевязки при операциях на органах верхних дыхательных путей114
A13.31.001Обучение самоуходу17
A13.31.004Обучение близких уходу за тяжелобольным17
A11.02.002Внутримышечное введение лекарственных средств190
A11.01.002Подкожное введение лекарственных средств и растворов130
A11.12.003Внутривенное введение лекарственных средств190
A11.01.013Накожное применение лекарственных средств и растворов0,120
A11.05.001Взятие крови из пальца115
A11.12.009Взятие крови из периферической вены115
A02.12.002Измерение артериального давления на периферических артериях190
A26.05.001Бактериологическое исследование крови на стерильность0,053
A26.02.001Бактериологическое исследование раневого отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы12
A26.07.004Бактериологическое исследование отделяемого слизистой полости рта на неспорообразующие анаэробы12
Д19.04.01.01Дозиметрическое планирование лучевой терапии11
A06.31.009Рентгенотопометрия0,31
A06.31.006Топометрия компьютерно-томографическая11
A04.31.007Топометрия ультразвуковая0,31
A05.31.008Топометрия магнитнорезонансно-томографическая0,31
A07.06.002.001Дистанционная лучевая терапия на медицинских ускорителях электронов при поражениях лимфатических узлов0,623
A07.07.001.001Дистанционная лучевая терапия на медицинских ускорителях электронов при опухолях полости рта0,425
A07.07.001.002Дистанционная гамматерапия при опухолях полости рта0,325
A07.07.001.003Дистанционная лучевая терапия при опухолях полости рта с использованием индивидуальных формирующих или фиксирующих устройств0,0525
A07.07.001.004Дистанционная лучевая терапия при опухолях полости рта стереотаксическим методом пучками нейтронов, протонов и тяжелых ионов0,058
A07.07.001.005Дистанционная лучевая терапия при опухолях полости рта в условиях стереотаксиса0,13
A07.07.001.006Дистанционная лучевая терапия при опухолях полости рта на линейном ускорителе с модуляцией интенсивности пучка излучения0,225
к началу документа

МЕДИКАМЕНТЫ

Фармакотерапевтическая группа Анатомо - терапевтическо - химическая классификация Международное непатентованное наименование Частота назначения Ориентировочная дневная доза Эквивалентная курсовая доза
Средства для лечения аллергических реакций1  
 Антигистаминные средства1  
    
  Клемастин12мг18мг
  Лоратадин0,2510мг120мг
  Дифенгидрамин0,150мг300мг
  Хлоропирамин0,120мг100мг
Средства, влияющие на центральную нервную систему1  
 Анксиолитики1  
  Мидазолам110мг20мг
  Диазепам110мг70мг
 Антипсихотические средства0,5  
  Дроперидол15мг20мг
 Противосудорожные средства0,2  
  Карбамазепин0,5600мг24000мг
  Габапентин0,5900мг36000мг
 Антидепрессанты и средства нормотимического действия0,1  
  Амитриптилин0,3350мг2000мг
  Дулоксетин0,3360мг2400мг
  Венлафаксин0,3375мг3000мг
 Прочее средства, влияющие на центральную нервную систему0,2  
  Неостигмина метилсульфат130мг60мг
  Флумазенил15мг5мг
Анестетики, миорелаксанты1  
 Средства для наркоза1  
  Пропофол0,5400мг400мг
  Кетамин0,3100мг200мг
  Тиопентал натрия0,5
  Изофлуран0,1100мг100мг
 Миорелаксанты1  
  Рокурония бромид0,4100мг100мг
  Пипекурония бромид0,212мг12мг
  Суксаметония хлорид0,2200мг200мг
  Атракурия бесилат0,1200мг200мг
  Векурония бромид0,124мг24мг
 Местные анестетики1  
  Лидокаин0,4600мг1,2г
  Ропивакаин0,3200мг500мг
  Бупивакаин0,315мг15мг
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры1  
 Наркотические анальгетики1  
  Фентанил15мг11мг
  Бупренорфин0,370мкч 2800мкг /
  Пропионилфенилэтоксиэтилпиперидин0,3100мг4000мг
  Дигидрокодеин0,3180мг7200мг
  Морфина сульфат0,3120мг4800мг
  Тримеперидин180мг340мг
 Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты1  
  Кетопрофен0,7300мг12000мг
  Метамизол натрия0,280г
  Трамадол0,3300мг12000мг
  Целекоксиб0,2400мг16000мг
  Диклофенак0,3150мг6000мг
  Лорноксикам 0,324мг960мг
  Кеторолак130мг400мг
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему1  
 Средства для лечения сердечной недостаточности0,6  
  Дигоксин10,25мг1мг
 Гипотензивные средства0,6  
  Верапамил0,65мг20мг
  Пропранолол0,45мг20мг
 Антиангинальные средства0,3  
  Нитроглицерин110мг20мг
 Вазопрессорные средства0,2  
  Добутамин1500мг
Средства, влияющие на органы дыхания1  
 Противоастматические средства1  
  Аминофиллин1240мг720мг
  Амброксол0,530мг600мг
 Прочие средства для лечения заболеваний органов дыхания, не обозначенные в других рубриках0,5  
  Ацетилцистеин1300мг
 Дыхательные аналептики0,8  
  Никетамид1500мг1,5г
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания1  
 Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия1  
  Растворы электролитные моно- и поликомпонентные12500мл20000мл
  Калия и магния аспарагинат0,2500мл5000мл
  Кальция хлорид0,440мл100мл
  Калия хлорид0,860г
  Натрия хлорид0,81000мл20000мл
Средства, влияющие на кровь1  
 Растворы и плазмозаменители1  
  Гидроксиэтилкрахмал0,5500мл5000мл
  Декстроза11000мл15000мл
 Препараты плазмы0,3  
  Альбумин1100мл800мл
 Средства, влияющие на систему свертывания крови1  
  Надропарин кальция0,52850МЕ28,5тысМЕ
  Эноксапарин натрия0,540мг160мг
  Гепарин натрий0,220тыс.МЕ14тыс.МЕ
  Этамзилат0,81000мг8000мг
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта1  
 Спазмолитические средства1  
  Дротаверин0,5120мг360мг
  Платифиллин0,840мг400мг
  Атропин0,51мг2мг
 Средства, повышающие моторику желудочно-кишечного тракта0,5  
  Метоклопрамид130мг3000мг
 Антациды и другие противоязвенные средства0,2  
  Фамотидин150мг50мг
Диагностические средства1  
 Рентгеноконтрастные средства1  
  Гадодиамид0,560мл60мл
  Йодиксанол0,6300мл300мл
  Йогексол0,2300мл300мл
  Йопромид0,2300мл600мл
  Гадопентетовая кислота0,560мл60мл
Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей0,2  
 Диуретики1  
  Фуросемид140мг80мг
Витамины и минералы1  
 Витамины1  
  Цианокобаламин10,5мг3мг
Средства для профилактики и лечения инфекций1  
 Антибактериальные средства1  
  Цефепим0,420г
  Имипинем+циластатин0,328г
  Цефтриаксон0,828г
  Амоксициллин+клавулановая кислота0,21,875г28г
  Цефтазидим0,128г
  Пефлоксацин0,2400мг4000мг
  Меропенем0,21500мг4500мг
  Цефоперазон0,128г
 Противогрибковые средства1  
  Флуконазол0,650мг450мг
  Каспофунгин0,170мг770мг
  Нистатин0,5500тысЕД36млн ЕД
 Противопротозойные и противомалярийные средства0,1  
  Метронидазол1500мг24г
Гормоны и средства влияющие на эндокринную систему1  
 Инсулин и средства для лечения сахарного диабета1  
  Инсулин растворимый человеческий (генноинженерный)112ЕД1080ЕД
 Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны1  
  Преднизолон0,350мг3000мг
  Дексаметазон0,78мг256мг
Противоопухолевые, иммуннодепресивные и сопутствующие средства1  
 Цитостатические средства1  
  Фторурацил1750мг3750мг
  Цисплатин130мг90мг
 Сопутствующие средства для лечения опухолей1  
  Ондансетрон0,58мг360мг
  Апрепитант0,6125мг365мг
  Ленограстим0,433,6млн ЕД168млн ЕД
к началу документа

Консервированная кровь человека и ее компоненты

Наименование Частота предостановления Сред. кол-во
Плазма свежезамороженная из дозы крови0,610 доз
Эритроцитная масса0,35 доз
к началу документа

Питательные смеси

Наименование Частота предостановления Сред. кол-во
Смеси для парентерального питания1 
Жировые эмульсии0,41000 мл
Растворы аминокислот0,82000 мл
Средства для энтерального питания110000 мл
к началу документа

Импланты

Наименование Частота предостановления Сред. кол-во
Индивидуальное фиксирующее приспособление для проведения лучевой терапии0,051
к началу документа