Стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием губы

1. МОДЕЛЬ ПАЦИЕНТА

Категория пациента: взрослые
Нозологическая форма: Злокачественное новообразование губы
Код диагноза по МКБ-10: C00
Фаза: первичный процесс
Стадия: любая
Осложнение: без осложнений
Условие оказания: стационарная помощь

Утвержден приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации № 372 от 22.05.2006

1.1 ДИАГНОСТИКА

Код услуги Наименование Частота предостановления Сред. кол-во
A01.07.001Сбор анамнеза и жалоб при патологии полости рта12
A01.07.002Визуальное исследование при патологии полости рта12
A01.07.003Пальпация органов полости рта12
A01.07.004Перкуссия при патологии полости рта12
A01.07.005Внешний осмотр челюстно-лицевой области12
A01.07.006Пальпация челюстно-лицевой области12
A01.31.012Аускультация общетерапевтическая12
A02.09.001Измерение частоты дыхания12
A02.10.002Измерение частоты сердцебиения12
A02.12.001Исследование пульса12
A01.07.007Определение степени открывания рта и ограничения подвижности нижней челюсти11
A02.07.001Осмотр полости рта с помощью дополнительных инструментов11
A06.03.058Рентгенография пораженной части костного скелета0,11
A06.09.007.001Флюорография легких цифровая0,51
A07.03.001Сцинтиграфия костей0,21
A04.06.002Ультразвуковое исследование лимфоузлов11
A04.01.001Ультразвуковое исследование мягких тканей0,51
A11.07.008Биопсия губы11
A11.07.019Пункция губы0,51
A11.07.005Биопсия преддверия полости рта11
A11.07.020Пункция преддверия полости рта0,51
A11.06.001Получение цитологического препарата лимфатического узла0,71
A08.06.001Цитологическое исследование пунктатов лимфатических узлов0,71
A08.07.005Гистологическое исследование препарата тканей губы11
A08.07.006Цитологическое исследование тканей губы0,51
A08.07.007Гистологическое исследование препарата тканей преддверия полости рта11
A08.07.008Цитологическое исследование тканей преддверия полости рта0,51
A08.31.011Иммуноцитохимическое исследование0,11
A08.31.012Иммуногистохимическое исследование препарата опухолевой ткани0,11
A09.05.202Исследование уровня антигена плоскоклеточных раков в крови11
A06.23.011.001Спиральная компьютерная томография лицевого отдела черепа0,31
A05.31.009.001Магнитно резонансная томография лицевого отдела черепа0,31
A26.06.082Определение антител к Treponema pallidum11
A26.06.035Определение антигена HBeAg Hepatitis B virus11
A26.06.036Определение антигена НBsAg Hepatitis B virus11
A26.06.041Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis C virus11
A26.06.048Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 111
A26.06.049Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 211
A12.05.005Определение группы крови (А,В,0)11
A12.05.006Определение резус-принадлежности11
A08.31.008Просмотр гистологического препарата0,41
A08.31.007Просмотр цитологического препарата0,31
к началу документа

2.1ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 80 ДНЕЙ

Код услуги Наименование Частота предостановления Сред. кол-во
A01.07.001Сбор анамнеза и жалоб при патологии полости рта195
A01.07.002Визуальное исследование при патологии полости рта195
A01.07.003Пальпация органов полости рта195
A01.07.004Перкуссия при патологии полости рта195
A01.07.005Внешний осмотр челюстно-лицевой области195
A01.07.006Пальпация челюстно-лицевой области195
A01.31.012Аускультация общетерапевтическая195
A01.07.007Определение степени открывания рта и ограничения подвижности нижней челюсти195
A02.07.001Осмотр полости рта с помощью дополнительных инструментов195
A02.08.001Осмотр верхних дыхательных путей с использованием дополнительных источников света, шпателя и зеркал130
A11.07.001Биопсия слизистых полости рта0,32
A11.07.015Пункция тканей полости рта0,12
A11.07.008Биопсия губы0,52
A11.07.019Пункция губы0,32
A11.07.005Биопсия преддверия полости рта0,52
A11.07.019Пункция преддверия полости рта0,32
A11.06.003.001Пункция лимфатических узлов под контролем ультразвукового исследования.11
A11.06.002Биопсия лимфоузла0,11
A08.06.001Цитологическое исследование пунктатов лимфатических узлов11
A08.06.003Гистологическое исследование препарата тканей лимфатического узла12
A08.07.002Гистологическое исследование препарата тканей полости рта0,51
A08.07.001Цитологическое исследование тканей полости рта0,11
A08.07.005Гистологическое исследование препарата тканей губы12
A08.07.006Цитологическое исследование тканей губы0,31
A08.07.007Гистологическое исследование препарата тканей преддверия полости рта11
A08.07.008Цитологическое исследование тканей преддверия полости рта0,31
A08.31.011Иммуноцитохимическое исследование0,31
A08.31.012Иммуногистохимическое исследование препарата опухолевой ткани0,31
A09.05202Исследование уровня антигена плоскоклеточных раков в крови.13
A08.31.009Молекулярно-биологическое исследование мутации генов в тканях0,31
A09.07.005Микроскопическое исследование отделяемого из полости рта на чувствительность к антибактериальным и противогрибковым средствам13
A05.10.001Регистрация электрокардиограммы13
A05.10.007Расшифровка, описание, интерпретация электрокардиографических данных13
A06.09.008.001Рентгенография легких цифровая0,32
A06.31.001Рентгенография (обзорная) брюшной полости0,52
A07.31.002Позитронно-эмиссионная томография0,11
A07.31.002.001Позитронно-эмиссионная томография совмещенная с компьютерной томографией0,11
A06.17.002Рентгенконтроль прохождения контраста по желудку, тонкой и ободочной кишке0,12
A06.18.002Ирригоскопия0,21
A06.18.003Рентгенконтроль прохождения контраста по толстому кишечнику0,22
A06.03.058Рентгенография пораженной части костного скелета0,31
A04.12.005Дуплексное сканирование артерий0,11
A04.12.006Дуплексное сканирование вен0,11
A04.12.002Ультразвуковая допплерография вен0,21
A04.12.001Ультразвуковая допплерография артерий0,11
A04.12.014Триплексное сканирование артерий0,11
A04.12.015Триплексное сканирование вен0,11
A04.01.001Ультразвуковое исследование мягких тканей0,11
A04.06.002Ультразвуковое исследование лимфоузлов13
A04.14.001Ультразвуковое исследование печени13
A06.09.006.001Спиральная компьютерная томография органов грудной полости0,51
A06.23.011.002Спиральная компьютерная томография лицевого отдела черепа с внутривенным болюсным контрастированием0,71
A06.23.011.003Спиральная компьютерная томография лицевого отдела черепа с внутривенным болюсным контрастированием мультипланарной и трехмерной реконструкцией0,31
A05.31.009.002Магнитно резонансная томография лицевого отдела черепа с внутривенным контрастированием0,51
A05.31.009.001Спиральная компьютерная томография шеи0,51
A07.06.003Лимфография радионуклеидная0,11
A07.03.001Синтиграфия костей0,51
A02.01.001Измерение массы тела14
A02.03.005Измерение роста11
A02.09.001Измерение частоты дыхания180
A02.10.002Измерение частоты сердцебиения180
A02.12.001Исследование пульса1160
A09.28.053Визуальное исследование мочи18
A09.28.023Определение удельного веса (относительной плотности) мочи18
A09.28.003Определение белка в моче18
A09.28.001Микроскопическое исследование осадка мочи18
A09.05.021Исследование уровня общего билирубина в крови15
A09.05.026Исследование уровня холестерина в крови15
A09.05.010Исследование уровня общего белка в крови15
A09.05.011Исследование уровня альбумина в крови15
A09.05.041Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови15
A09.05.042Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови15
A09.05.046Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови15
A09.05.044Исследование уровня гамма-глютамилтрансферазы в крови15
A09.05.045Исследование уровня амилазы в крови15
A09.05.020Исследование уровня креатинина в крови15
A09.05.017Исследование уровня мочевины в крови15
A09.05.023Исследование уровня глюкозы в крови15
A09.05.031Исследование уровня калия в крови15
A09.05.030Исследование уровня натрия в крови15
A09.05.032Исследование уровня общего кальция в крови0,35
A09.28.028Исследование уровня неорганического фосфора в крови0,35
A12.05.042Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)17
A12.05.018Исследование фибринолитической активности17
A09.05.051Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови17
A09.05.202Исследование уровня антигена плоскоклеточных раков в крови14
A09.05.003Исследование уровня общего гемоглобина в крови110
A08.05.003Исследование уровня эритроцитов в крови110
A08.05.009Определение цветового показателя110
A09.05.002Оценка гематокрита110
A08.05.005Исследование уровня тромбоцитов в крови110
A08.05.004Исследование уровня лейкоцитов в крови110
A08.05.006Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)110
A12.05.026Исследование уровня кислорода крови15
A12.05.033Исследование уровня углекислого газа в крови15
A09.05.037Исследование рН крови15
A12.05.005Определение группы крови (А,В,0)0,33
A12.05.006Определение резус-принадлежности0,33
A12.05.004Проба на совместимость перед переливанием крови0,33
A18.05.012Гемотрансфузия0,33
A18.05.013Реинфузия крови0,11
A22.31.011Фотодинамическое исследование для определения распространенности опухолевого роста0,21
B01.003.01Осмотр (консультация) врача-анестезиолога11
B01.003.04Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное наблюдение)11
B03.003.05Суточное наблюдение реанимационного больного13
A16.08.003Постановка временной трахеостомы0,051
A16.08.004Постановка постоянной трахеостомы0,051
A16.07.083Резекция губы0,21
A16.07.083.001Резекция губы с реконструктивно-пластическим компонентом0,41
A16.07.083.002Резекция губы с микрохирургической пластикой0,41
A16.06.013Лимфаденэктомия подчелюстная0,2 
A16.06.006Лимфаденэктомия шейная0,71
A16.06.006.001Лимфаденэктомия шейная расширенная.0,051
A16.08.006.002Лимфаденэктомия шейная расширенная с реконструктивно-пластическим компонентом0,051
A16.16.034Гастростомия0,051
A16.16.034.001Гастростомия с видеоэндоскопической техникой0,051
A16.08.020.001Деканюляция0,051
A16.08.020Закрытие трахеостомы0,051
A16.08.027Реконструкция трахеостомы0,051
A16.08.019Смена трахеостомической трубки0,0580
A22.08.008Лазерная хирургия при злокачественных новообразованиях полости рта0,21
A22.08.009Фотодинамическая терапия при злокачественных новообразованиях полости рта0,21
A25.07.001Назначение лекарственной терапии при заболеваниях полости рта и зубов160
A25.07.002Назначение диетической терапии при заболеваниях полости рта и зубов160
A25.07.003Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях полости рта и зубов160
A10.31.001Макроскопическое исследование удаленного операционного материала11
A14.19.002Постановка очистительной клизмы12
A11.16.009Зондирование желудка12
A14.01.017Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка12
A14.08.003Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером0,160
A11.12.001Катетеризация подключичной и других центральных вен11
A11.12.002Катетеризация кубитальной и других периферических вен15
A14.12.001Уход за сосудистым катетером110
A14.16.002Уход за назогастральным зондом0,160
A14.01.001Уход за кожей тяжелобольного пациента110
A14.07.001Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии15
A14.07.002Уход за полостью рта тяжелобольного120
A14.08.001Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких0,051
A14.08.002Пособие при трахеостоме0,180
A14.08.004Отсасывание слизи из носа160
A14.16.001Пособие при гастростомах0,160
A14.19.001Пособие при дефекации тяжелого больного15
A14.19.003Постановка газоотводной трубки15
A14.28.001Пособие при мочеиспускании тяжелобольного15
A14.31.001Перемещение тяжелобольного в постели15
A14.31.002Размещение тяжелобольного в постели15
A14.31.003Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения15
A14.31.004Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд0,190
A14.31.005Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному110
A14.31.006Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному110
A14.31.011Пособие при парентеральном введении лекарственных средств180
A14.31.012Оценка степени риска развития пролежней17
A14.31.014Оценка интенсивности боли180
A14.31.015Обучение членов семьи пациента технике его перемещения и размещения в постели15
A15.07.002Перевязки при операциях на органах полости рта114
A22.07.003Лазерная физиотерапия челюстно-лицевой области0,610
A13.31.001Обучение самоуходу110
A13.31.004Обучение близких уходу за тяжелобольным15
A11.02.002Внутримышечное введение лекарственных средств190
A11.01.002Подкожное введение лекарственных средств и растворов130
A11.12.003Внутривенное введение лекарственных средств190
A11.01.013Накожное применение лекарственных средств и растворов0,115
A11.05.001Взятие крови из пальца115
A11.12.009Взятие крови из периферической вены115
A02.12.002Измерение артериального давления на периферических артериях180
A26.05.001Бактериологическое исследование крови на стерильность0,053
A26.02.001Бактериологическое исследование раневого отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы13
A26.07.004Бактериологическое исследование отделяемого слизистой полости рта на неспорообразующие анаэробы13
Д19.04.01.01Дозиметрическое планирование лучевой терапии11
A06.31.009Рентгенотопометрия0,31
A06.31.006Топометрия компьютерно-томографическая11
A04.31.007Топометрия ультразвуковая0,31
A05.31.008Топометрия магнитнорезонансно-томографическая0,31
A07.06.002.001Дистанционная лучевая терапия на медицинских ускорителях электронов при поражениях лимфатических узлов0,623
A07.07.001.001Дистанционная лучевая терапия на медицинских ускорителях электронов при опухолях полости рта0,425
A07.07.001.002Дистанционная гамматерапия при опухолях полости рта0,325
A07.07.001.003Дистанционная лучевая терапия при опухолях полости рта с использованием индивидуальных формирующих или фиксирующих устройств0,0525
A07.07.001.004Дистанционная лучевая терапия при опухолях полости рта стереотаксическим методом пучками нейтронов, протонов и тяжелых ионов0,058
A07.07.001.005Дистанционная лучевая терапия при опухолях полости рта в условиях стереотаксиса0,13
A07.07.001.006Дистанционная лучевая терапия при опухолях полости рта на линейном ускорителе с модуляцией интенсивности пучка излучения0,225
A07.07.002.001Внутритканевая гамматерапия опухолей полости рта0,21
A16.07.079Оростомия0,180
A14.07.006Пособие при оростомах0,180
A16.08.039Фарингостомия0,11
A14.08.005Пособие при фарингостомах0,180
к началу документа

МЕДИКАМЕНТЫ

Фармакотерапевтическая группа Анатомо - терапевтическо - химическая классификация Международное непатентованное наименование Частота назначения Ориентировочная дневная доза Эквивалентная курсовая доза
Средства для лечения аллергических реакций1  
 Антигистаминные средства1  
    
  Клемастин12мг18мг
  Лоратадин0,2510мг120мг
  Дифенгидрамин0,150мг300мг
  Хлоропирамин0,120мг100мг
Средства, влияющие на центральную нервную систему1  
 Анксиолитики1  
  Мидазолам110мг20мг
  Диазепам110мг70мг
 Антипсихотические средства0,5  
  Дроперидол15мг20мг
 Противосудорожные средства0,2  
  Карбамазепин0,5600мг18000мг
  Габапентин0,5900мг27000мг
 Антидепрессанты и средства нормотимического действия0,1  
  Амитриптилин0,3350мг1500мг
  Дулоксетин0,3360мг1800мг
  Венлафаксин0,3375мг2250мг
 Прочее средства, влияющие на центральную нервную систему0,2  
  Неостигмина метилсульфат130мг60мг
  Флумазенил15мг5мг
Анестетики, миорелаксанты1  
 Средства для наркоза1  
  Пропофол0,5400мг400мг
  Кетамин0,3100мг200мг
  Тиопентал натрия0,5
  Изофлуран0,1100мг100мг
 Миорелаксанты1  
  Рокурония бромид0,4100мг100мг
  Пипекурония бромид0,212мг12мг
  Суксаметония хлорид0,2200мг200мг
  Атракурия бесилат0,1200мг200мг
  Векурония бромид0,124мг24мг
 Местные анестетики1  
  Лидокаин0,4600мг1,2г
  Ропивакаин0,3200мг500мг
  Бупивакаин0,315мг15мг
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры1  
 Наркотические анальгетики1  
  Фентанил15мг11мг
  Бупренорфин0,370мкч 2100мкг /
  Пропионилфенилэтоксиэтилпиперидин0,3100мг3000мг
  Дигидрокодеин0,3180мг5400мг
  Морфина сульфат0,3120мг3600мг
  Тримеперидин180мг340мг
 Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты1  
  Кетопрофен0,7300мг9000мг
  Трамадол0,3300мг9000мг
  Метамизол натрия0,260г
  Диклофенак0,3150мг4500мг
  Целекоксиб0,2400мг12000мг
  Лорноксикам 0,324мг720мг
  Кеторолак130мг400мг
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему1  
 Средства для лечения сердечной недостаточности0,6  
  Дигоксин10,25мг1мг
 Гипотензивные средства0,6  
  Верапамил0,65мг20мг
  Пропранолол0,45мг20мг
 Антиангинальные средства0,3  
  Нитроглицерин110мг20мг
 Вазопрессорные средства0,2  
  Добутамин1500мг
Средства, влияющие на органы дыхания1  
 Противоастматические средства1  
  Аминофиллин1240мг720мг
  Амброксол0,530мг600мг
 Прочие средства для лечения заболеваний органов дыхания, не обозначенные в других рубриках0,5  
  Ацетилцистеин1300мг
 Дыхательные аналептики0,8  
  Никетамид1500мг1,5г
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания1  
 Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия1  
  Растворы электролитные моно- и поликомпонентные12500мл20000мл
  Калия и магния аспарагинат0,2500мл5000мл
  Кальция хлорид0,440мл100мл
  Калия хлорид0,860г
  Натрия хлорид0,81000мл20000мл
Средства, влияющие на кровь1  
 Растворы и плазмозаменители1  
  Гидроксиэтилкрахмал0,5500мл5000мл
  Декстроза11000мл15000мл
 Препараты плазмы0,3  
  Альбумин1100мл800мл
 Средства, влияющие на систему свертывания крови1  
  Надропарин кальция0,52850МЕ28,5тысМЕ
  Эноксапарин натрия0,540мг160мг
  Гепарин натрий0,220тыс.МЕ14тыс.МЕ
  Этамзилат0,81000мг8000мг
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта1  
 Спазмолитические средства1  
  Дротаверин0,5120мг360мг
  Платифиллин0,840мг400мг
  Атропин0,51мг2мг
 Средства, повышающие моторику желудочно-кишечного тракта0,5  
  Метоклопрамид130мг3000мг
 Антациды и другие противоязвенные средства0,2  
  Фамотидин150мг50мг
Диагностические средства1  
 Рентгеноконтрастные средства1  
  Гадодиамид0,560мл60мл
  Йодиксанол0,6300мл300мл
  Йопромид0,2300мл600мл
  Гадопентетовая кислота0,560мл60мл
  Йогексол0,2300мл300мл
Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей0,2  
 Диуретики1  
  Фуросемид140мг80мг
Витамины и минералы1  
 Витамины1  
  Цианокобаламин10,5мг3мг
Средства для профилактики и лечения инфекций1  
 Антибактериальные средства1  
  Цефепим0,420г
  Цефтриаксон0,828г
  Амоксициллин+клавулановая кислота0,21,875г28г
  Цефтазидим0,128г
  Имипинем+циластатин0,328г
  Пефлоксацин0,2400мг4000мг
  Меропенем0,21500мг4500мг
  Цефоперазон0,128г
 Противогрибковые средства1  
  Флуконазол0,650мг450мг
  Каспофунгин0,170мг770мг
  Нистатин0,5500тысЕД36млн ЕД
 Противопротозойные и противомалярийные средства0,1  
  Метронидазол1500мг24г
Гормоны и средства влияющие на эндокринную систему1  
 Инсулин и средства для лечения сахарного диабета1  
  Инсулин растворимый человеческий (генноинженерный)112ЕД1080ЕД
 Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны1  
  Преднизолон0,350мг3000мг
  Дексаметазон0,78мг256мг
Противоопухолевые, иммуннодепресивные и сопутствующие средства1  
 Цитостатические средства1  
  Фторурацил1750мг3750мг
  Цисплатин130мг90мг
 Сопутствующие средства для лечения опухолей1  
  Апрепитант0,6125мг365мг
  Ондансетрон0,38мг240мг
  Ленограстим0,433,6млнЕД168млнЕД
к началу документа

Консервированная кровь человека и ее компоненты

Наименование Частота предостановления Сред. кол-во
Плазма свежезамороженная из дозы крови0,55 доз
Эритроцитная масса0,13 дозы
к началу документа

Питательные смеси

Наименование Частота предостановления Сред. кол-во
Смеси для парентерального питания1 
Жировые эмульсии0,41000 мл
Растворы аминокислот0,82000 мл
Средства для энтерального питания110 л
к началу документа

Импланты

Наименование Частота предостановления Сред. кол-во
Индивидуальное фиксирующее приспособление для проведения лучевой терапии0,051
к началу документа