Стандарт медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда

1. МОДЕЛЬ ПАЦИЕНТА

Категория пациента: взрослые
Нозологическая форма: острый инфаркт миокарда
Код диагноза по МКБ-10: I21
Фаза: острая
Стадия: любая
Осложнение: без осложнений
Условие оказания: стационарная помощь

Утвержден приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации № 548 от 06.09.2005

1.1ДИАГНОСТИКА

Код услуги Наименование Частота предостановления Сред. кол-во
A01.10.001Сбор анамнеза и жалоб при патологии сердца и перикарда11
A01.10.002Визуальное исследование при патологии сердца и перикарда11
A01.10.003Пальпация при патологии сердца и перикарда11
A01.10.004Перкуссия при патологии сердца и перикарда11
A01.10.005Аускультация при патологии сердца и перикарда11
A02.09.001Измерение частоты дыхания11
A02.10.002Измерение частоты сердцебиения11
A02.12.001Исследование пульса11
A02.12.003Измерение центрального венозного давления0,21
A02.12.002Измерение артериального давления на периферических артериях12
A04.10.002Эхокардиография11
A05.10.001Регистрация электрокардиограммы11
A05.10.007Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных11
A05.10.003Прикроватное непрерывное мониторирование электрокардиографических данных11
A06.09.008Рентгенография легких11
A06.10.007Коронарография0,51
A11.12.009Взятие крови из периферической вены11
A11.05.001Взятие крови из пальца11
A12.05.026Исследование уровня кислорода крови0,31
A08.05.004Исследование уровня лейкоцитов в крови11
A08.05.006Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)11
A09.05.003Исследование уровня общего гемоглобина в крови11
A12.05.001Исследование оседания эритроцитов11
A08.05.003Исследование уровня эритроцитов в крови11
A08.05.005Исследование уровня тромбоцитов в крови11
A08.05.008Исследование уровня ретикулоцитов в крови0,21
A08.05.010Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах11
A.09.05.199Определение уровня тропонина в крови12
A09.05.002Оценка гематокрита11
A09.05.006Исследование уровня миоглобина крови0,32
A09.05.041Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови11
A09.05.042Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови11
A09.05.043Исследование уровня креатинкиназы в крови11
A09.05.023Исследование уровня глюкозы в крови11
A09.05.017Исследование уровня мочевины в крови11
A09.05.020Исследование уровня креатинина в крови11
A12.05.005Определение основных групп крови (А, В, О)11
A12.05.006Определение резус-принадлежности11
A09.28.004Обнаружение миоглобина в моче0,11
A26.06.036Определение антигена НВs Ag Hepatitis B virus11
A26.06.048Определение антиттел класса М,G (IgM,IgG) к human immunodeficiency virus HIV 111
A26.06.049Определение антиттел класса М,G (IgM,IgG) к human immunodeficiency virus HIV 211
A12.06.011Реакция Вассермана (RW)11
A26.06.041Определение антител класса М,G (IgM,IgG) к Нepatitis С virus11
A14.01.017Бритье кожи предоперационного или поврежденного участка0,51
A14.31.003Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения0,52
A16.12.018Остановка кровотечения из периферического сосуда0,11
к началу документа

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЁТА 12 ДНЕЙ

Код услуги Наименование Частота предостановления Сред. кол-во
A01.10.001Сбор анамнеза и жалоб при патологии сердца и перикарда115
A01.10.002Визуальное исследование при патологии сердца и перикарда115
A01.10.003Пальпация при болезнях при патологии сердца и перикарда115
A01.10.004Перкуссия при болезнях при патологии сердца и перикарда115
A01.10.005Аускультация при патологии сердца и перикарда115
A02.09.001Измерение частоты дыхания115
A02.10.002Измерение частоты сердцебиения115
A02.12.001Исследование пульса115
A02.12.002Измерение артериального давления на периферических артериях115
A04.10.002Эхокардиография12
A05.10.001Регистрация электрокардиограммы16
A05.10.004Холтеровское мониторирование12
A05.10.007Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных16
A05.10.003Прикроватное непрерывное мониторирование электрокардиографических данных12
B01.003.03Суточное наблюдение врача-реаниматолога12
A12.10.001Электрокардиография с физическими упражнениями0,51
A07.10.001Сцинтиграфия миокарда0,011
A06.10.010Компьютерная томография сердца0,11
A05.10.008Ядерно-магнитная резонансная томография сердца0,011
B03.016.06Общий анализ мочи11
A04.10.002.001Эхокардиография чреспищеводная0,31
A06.09.008Рентгенография легких11
A06.10.003Рентгенография сердца с контрастированием пищевода0,11
A06.10.007Коронарография0,41
A11.12.009Взятие крови из периферической вены14
A11.05.001Взятие крови из пальца14
A08.05.004Исследование уровня лейкоцитов в крови14
A08.05.006Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)14
A09.05.003Исследование уровня общего гемоглобина в крови14
A12.05.001Исследование оседания эритроцитов14
A08.05.003Исследование уровня эритроцитов в крови14
A08.05.005Исследование уровня тромбоцитов в крови14
A08.05.008Исследование уровня ретикулоцитов в крови0,52
A09.05.041Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови12
A09.05.042Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови12
A09.05.043Исследование уровня креатинкиназы в крови14
A09.05.050Исследование уровня фибриногена в крови12
A12.05.042Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)18
A09.05.051Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови12
A12.05.027Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или плазме12
A09.05.024Исследование уровня общих липидов в крови11
A09.05.025Исследование уровня триглицеридов в крови11
A09.05.026Исследование уровня холестерина в крови11
A09.05.027Исследование уровня липопротеидов в крови11
A09.05.028Исследование уровня липопротеидов низкой плотности11
A09.05.046Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови12
A09.05.039Исследование уровня лактатдегигрогеназы в крови12
A09.05.030Исследование уровня натрия в крови14
A09.05.031Исследование уровня калия в крови14
A09.28.001Микроскопическое исследование осадка мочи13
A11.10.001Чрезвенозная катетеризация сердца0,31
A11.12.001Катетеризация подключичной и других центральных вен0,51
A11.12.002Катетеризация кубитальной и других периферических вен12
A11.12.003Внутривенное введение лекарственных средств112
A11.01.002Подкожное введение лекарственных средств и растворов112
A11.02.002Внутримышечное введение лекарственных средств110
A11.12.008Внутриартериальное введение лекарственных средств0,21
A12.10.003Исследование сердечного выброса0,31
A14.01.001Уход за кожей тяжелобольного пациента0,33
A14.01.017Бритье кожи предоперационного или поврежденного участка0,41
A14.07.001Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии0,53
A14.12.001Уход за сосудистым катетером18
A14.19.001Пособие при дефекации тяжелого больного13
A14.19.002Постановка очистительной клизмы0,22
A14.28.001Пособие при мочеиспускании тяжелобольного112
A14.31.001Перемещение тяжелобольного в постели18
A14.31.002Размещение тяжелобольного в постели12
A14.31.003Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения18
A14.31.004Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд13
A14.31.005Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному13
A14.31.006Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному13
A14.31.007Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных0,52
A14.31.011Пособие при парентеральном введении лекарственных средств18
A15.12.002Эластическая компрессия нижних конечностей0,53
A16.12.018Остановка кровотечения из периферического сосуда11
A16.12.025Баллонная вазодилятация0,42
A16.12.027Установка стента в сосуд0,352
A17.10.001Электроимпульсная терапия при патологии сердца и перикарда0,31
A17.10.002Электрокардиостимуляция0,21
A19.10.001Лечебная физкультура при заболеваниях сердца и перикарда114
A21.10.002Массаж при заболеваниях сердца и перикарда0,312
A21.10.001Массаж сердца0,051
A25.10.001Назначение лекарственной терапии при заболеваниях сердца и перикарда115
A25.10.002Назначение диетической терапии при заболеваниях сердца и перикарда12
A25.10.003Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях сердца и перикарда12
B01.043.01Прием (осмотр, консультация) врача сердечно-сосудистого хирурга первичный0,51
A17.31.012Мезоэнцефальная модуляция112
к началу документа

МЕДИКАМЕНТЫ

Фармакотерапевтическая группа Анатомо - терапевтическо - химическая классификация Международное непатентованное наименование Частота назначения Ориентировочная дневная доза Эквивалентная курсовая доза
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры1  
 Наркотические анальгетики1  
  Морфин0,92мг4мг
  Фентанил0,0312мг24мг
  Трамадол0,03150мг300мг
  Тримеперидин0,0340мг80мг
 Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства0,8  
  Диклофенак0,5100мг700мг
  Кетопрофен0,520мг140мг
Средства, влияющие на систему свертывания крови1  
 Антиагреганты1  
  Клопидогрел0,475мг1350мг
  Тиклопидин0,1500мг6000мг
  Ацетилсалициловая кислота0,5100мг1200мг
 Антикоагулянты0,7  
  Гепарин натрий0,328000ЕД140000ЕД
  Варфарин0,17,5мг90мг
  Эноксапарин натрия0,2160мг800мг
  Надропарин кальция0,20,6мг6мг
  Абциксимаб0,230мг90мг
 Фибринолитики0,7  
  Стрептокиназа0,61500000Ед1500000Ед
  Проурокиназа0,28000000Ед8000000Ед
  Алтеплаза0,280мг80мг
 Гиполипидемические средства0,5  
  Симвастатин0,3320мг240мг
  Аторвастатин0,3320мг240мг
  Розувастатин0,3310мг180мг
Анестетики, миорелаксанты0,5  
 Местные анестетики1  
  Лидокаин1200мг200мг
Средства для профилактики и лечения инфекций0,3  
 Антибактериальные средства1  
  Ципрофлоксацин0,514г
  Оксациллин0,51,5г10,5г
Средства, влияющие на сердечно - сосудистую систему1  
 Антиангинальные средства0,9  
  Нитроглицерин0,75мг50мг
  Изосорбида динитрат0,340мг480мг
 Противоаритмические средства0,5  
  Амиодарон1400мг7800мг
 Ингибиторы АПФ1  
  Эналаприл0,220мг200мг
  Каптоприл0,275мг750мг
  Периндоприл0,28мг96мг
  Фозиноприл0,210мг120мг
  Рамиприл0,25мг100мг
 Симпатомиметики0,4  
  Допамин0,3800мг1600мг
  Добутамин0,3400мг800мг
  Эпинефрин0,25мг5мг
  Норэпинефрин0,25мг5мг
 B- блокаторы1  
  Атенолол0,275мг900мг
  Метопролол0,2200мг2000мг
  Пропранолол0,280мг960мг
  Бисопролол0,210мг100мг
  Карведилол0,225мг250мг
 Антагонисты кальция0,6  
  Нифедипин0,2520мг200мг
  Амлодипин0,2510мг360мг
  Верапамил0,25240мг2880мг
  Дилтиазем0,25180мг9360мг
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему0,6  
 Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны1  
  Метилпреднизолон0,415мг225мг
  Преднизолон0,6240мг240мг
Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей0,8  
 Диуретики1  
  Гидрохлоротиазид0,250мг600мг
  Фуросемид0,340мг800мг
  Индапамид0,151,5мг18мг
  Этакриновая кислота0,1550мг500мг
  Спиронолактон0,250мг900мг
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания0,8  
 Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия1  
  Растворы электролитные моно - и поликомпонентные1800мл2400мг
к началу документа

Имплантаты

Наименование Частота предостановления Сред. кол-во
Коронарный стент с лекарственным покрытием0,72
Коронарный стент без лекарственного покрытия0,32
к началу документа