Стандарт медицинской помощи больным с юношеским остеохондрозом головки бедренной кости (легга-кальве-пертеса)

1. МОДЕЛЬ ПАЦИЕНТА

Категория пациента: дети
Нозологическая форма: юношеский остеохондроз головки бедренной кости (Легга-Кальве-Пертеса)
Код диагноза по МКБ-10: M91.1
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнение: без осложнений
Условие оказания: стационарная помощь

Утвержден приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации № 522 от 11.08.2005

1.1. ДИАГНОСТИКА

Код услуги Наименование Частота предостановления Сред. кол-во
A01.03.001Сбор анамнеза и жалоб при патологии костной системы11
A01.03.002Визуальное исследование костной системы11
A01.03.003Пальпация костной системы11
A01.03.004Перкуссия костной системы11
A01.04.002Визуальное исследование суставов11
A01.04.003Пальпация суставов11
A01.04.004Перкуссия суставов11
A02.03.001Линейные измерения костей11
A02.04.001Линейные измерения сустава11
A02.04.002Измерения объема сустава11
A02.04.003Измерение подвижности сустава (углометрия)11
A02.04.004Аускультация сустава0,51
A06.03.043Рентгенография бедренной кости11
A06.04.016Рентгенография бедренного сустава12
A06.03.030Рентгенография всего таза11
к началу документа

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЁТА 9 ДНЕЙ

Код услуги Наименование Частота предостановления Сред. кол-во
A01.31.009Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический11
A01.31.010Визуальный осмотр общетерапевтический11
B01.050.04Прием (осмотр, консультация) врача - ортопеда повторный19
A06.04.016Рентгенография бедренного сустава13
A06.03.030Рентгенография всего таза11
A06.09.008Рентгенография легких11
A11.05.001Взятие крови из пальца12
A09.05.003Исследование уровня общего гемоглобина в крови12
A08.05.015Определение размеров эритроцитов12
A08.05.003Исследование уровня эритроцитов в крови12
A09.05.002Оценка гематокрита12
A08.05.009Определение цветового показателя12
A08.05.010Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах12
A08.05.005Исследование уровня тромбоцитов в крови12
A08.05.004Исследование уровня лейкоцитов в крови12
A08.05.006Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)12
A12.05.001Исследование оседания эритроцитов12
A08.05.008Исследование уровня ретикулоцитов в крови0,031
A09.28.053Визуальное исследование мочи12
A09.28.022Определение объема мочи12
A09.28.023Определение удельного веса (относительной плотности) мочи12
A09.28.017Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)12
A09.28.011Исследование уровня глюкозы в моче12
A09.28.003Определение белка в моче12
A09.28.001Микроскопическое исследование осадка мочи12
A11.12.009Взятие крови из периферической вены13
A12.05.027Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови и в плазме11
A09.05.050Исследование уровня фибриногена в крови11
A12.05.028Определение тромбинового времени в крови11
A09.05.010Исследование уровня общего белка в крови11
A09.05.023Исследование уровня глюкозы в крови11
A09.05.021Исследование уровня общего билирубина в крови11
A09.05.022Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови11
A09.05.041Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови11
A09.05.042Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови11
A09.05.020Исследование уровня креатинина в крови11
A09.05.017Исследование уровня мочевины в крови11
A09.05.031Исследование уровня калия в крови11
A09.05.030Исследование уровня натрия в крови11
A12.05.005Определение основных групп крови (А, В, 0)11
A12.05.006Определение резус-принадлежности11
A11.12.009Взятие крови из периферической вены11
A12.06.016Серологические реакции на различные инфекции, вирусы11
A12.06.011Реакция Вассермана (RW)11
A11.12.001Катетеризация подключичной и других центральных вен0,011
A11.12.002Катетеризация кубитальной и других периферических вен11
A11.12.003Внутривенное введение лекарственных средств15
A11.01.002Подкожное введение лекарственных средств и растворов13
A11.02.002Внутримышечное введение лекарственных средств124
A14.01.017Бритье кожи предоперационного или поврежденного участка11
A14.12.001Уход за сосудистым катетером13
A14.31.011Пособие при парентеральном введении лекарственных средств128
A16.12.018Остановка кровотечения из периферического сосуда11
A02.057.01Процедуры сестринского ухода при подготовке пациента к операции11
A04.12.001Ультразвуковая допплерография артерий0,21
A04.12.002Ультразвуковая допплерография вен0,21
A05.02.001Электромиография0,011
A04.04.001Ультразвуковое исследование суставов11
A04.14.001Ультразвуковое исследование печени0,51
A04.14.002Ультразвуковое исследование желчного пузыря0,51
A04.15.001Ультразвуковое исследование поджелудочной железы0,51
A04.28.001Ультразвуковое исследование почек0,51
A05.03.001Ядерно-магнитная резонансная томография костной ткани0,051
A06.20.004Компьютерная томография органов малого таза у женщин0,11
A06.21.003Компьютерная томография органов малого таза у мужчин0,11
B01.003.01Осмотр (консультация) врача-анестезиолога11
B01.003.04Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)11
B01.003.02Осмотр (консультация) врача-реаниматолога0,031
B01.003.03Суточное наблюдение врача-реаниматолога0,031
B02.003.01Процедуры сестринского ухода за реанимационным больным0,031
B02.003.02Процедуры сестринского ухода у больного, находящегося на искусственной вентиляции легких0,011
B02.003.03Процедуры сестринского ухода за фиксированным больным14
A15.01.001Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов114
A15.03.007Шинирование при переломах костей11
A15.12.002Эластическая компрессия нижних конечностей0,49
A15.03.001Перевязки при переломах костей0,29
A15.03.002Иммобилизация при переломах костей0,29
A15.03.003Гипсование при переломах костей0,21
A11.03.001Биопсия кости11
A26.02.003Бактериологическое исследование раневого отделяемого на неспорообразующие анаэробы0,011
A26.03.001Бактериологическое исследование биоптата костной ткани на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы0,011
A26.03.002Бактериологическое исследование биоптата костной ткани на неспорообразующие анаэробные микроорганизмы0,011
A26.05.001Бактериологическое исследование крови на стерильность0,012
A09.04.003Цитологическое исследование синовиальной жидкости11
A08.05.002Гистологическое исследование препарата костного мозга11
B01.023.01Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога первичный0,11
B01.023.02Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога повторный0,011
B01.047.01Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный11
B01.047.02Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный0,11
A05.10.001Регистрация электрокардиограммы11
A25.31.009Назначение лекарственной терапии в послеоперационном периоде19
A25.31.010Назначение диетической терапии в послеоперационном периоде19
A25.31.011Назначение лечебно-оздоровительного режима в послеоперационном периоде19
B01.039.01Прием (осмотр, консультация) врача-рентгенолога терапевтический14
A25.03.001Назначение лекарственной терапии при заболеваниях костной системы19
A25.03.002Назначение диетической терапии при заболеваниях костной системы19
A25.03.003Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях костной системы19
B01.020.01Прием (осмотр, консультация) врача лечебной физкультуры11
B01.054.01Прием (консультация) врача-физиотерапевта0,51
A19.04.001Лечебная физкультура при заболеваниях и травмах суставов15
A25.31.019Назначение комплекса упражнений (лечебной физкультуры)11
A17.13.001Электрофорез лекарственных средств при нарушениях микроциркуляции0,27
A03.04.001Артроскопия0,11
A16.04.002Терапевтическая аспирация содержимого сустава0,11
A16.04.003Удаление свободного или инородного тела сустава0,21
A16.03.041Реваскуляризирующая остеоперфорация14
A16.04.005Десмотомия0,31
к началу документа

МЕДИКАМЕНТЫ

Фармакотерапевтическая группа Анатомо - терапевтическо - химическая классификация Международное непатентованное наименование Частота назначения Ориентировочная дневная доза Эквивалентная курсовая доза
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры1  
 Наркотические анальгетики1  
  Фентанил110мг50мг
  Трамадол1100мг500мг
 Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства1  
  Диклофенак150мг2100мг
  Кетопрофен1100мг1200мг
Средства, влияющие на кровь1  
 Антиагреганты1  
  Пентоксифиллин0,5100мг2000мг
  Ацетилсалициловая кислота0,5100мг2100мг
  Клопидогрел0,175мг1350мг
 Антикоагулянты1  
  Эноксапарин натрия0,2540мг400мг
  Надропарин кальция0,250,3мг3мг
  Гепарин натри я0,510000ЕД100000ЕД
Анестетики, миорелаксанты1  
 Местные анестетики1  
  Прокаин125мг1000мг
Средства для профилактики и лечения инфекций1  
 Антибактериальные средства1  
  Пефлоксацин0,3400мг4000мг
  Левофлоксацин0,3500мг5000мг
  Оксациллин0,3500мг5000мг
  Цефуроксим0,3250мг2500мг
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему0,3  
 Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны1  
  Метилпреднизолон140мг200мг
Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей0,1  
 Диуретики1  
  Фуросемид0,520мг100мг
  Ацетазоламид0,5250мг1000мг
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания1  
 Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия1  
  Растворы электролитные моно- и поликомпонентные1500мл6000мл
Средства для лечения аллергических реакций0,5  
 Антигистаминные средства1  
  Хлоропирамин120мг200мг
Антисептики и средства для дезинфекции1  
 Средства для дезинфекции1  
  Этанол110мл400мл
Средства, влияющие на центральную нервную систему1  
 Прочие средства, влияющие на центральную нервную систему1  
  Неостигмина метилсульфат10,5мг10мг
Витамины и минералы1  
 Витамины1  
  Поливитамин12мг20мг
к началу документа

2. МОДЕЛЬ ПАЦИЕНТА

Категория пациента: Дети
Нозологическая форма: юношеский остеохондроз головки бедренной кости (Легга-Кальве-Пертеса).
Код диагноза по МКБ-10: M91.1
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнение: врожденный вывих (подвывих) бедра односторонний (двусторонний, неуточненный), неустойчивое бедро
Условие оказания: стационарная помощь

2.1. ДИАГНОСТИКА

Код услуги Наименование Частота предостановления Сред. кол-во
A01.03.001Сбор анамнеза и жалоб при патологии костной системы11
A01.03.002Визуальное исследование костной системы11
A01.03.003Пальпация костной системы11
A01.03.004Перкуссия костной системы11
A01.04.002Визуальное исследование суставов11
A01.04.003Пальпация суставов11
A01.04.004Перкуссия суставов11
A02.03.001Линейные измерения костей11
A02.04.001Линейные измерения сустава11
A02.04.002Измерения объема сустава11
A02.04.003Измерение подвижности сустава (углометрия)11
A02.04.004Аускультация сустава0,51
A06.03.043Рентгенография бедренной кости11
A06.04.016Рентгенография бедренного сустава12
к началу документа

2.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЁТА 14 ДНЕЙ

Код услуги Наименование Частота предостановления Сред. кол-во
A01.31.009Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический11
A01.31.010Визуальный осмотр общетерапевтический11
B01.050.04Прием (осмотр, консультация) врача - ортопеда повторный118
A06.03.043Рентгенография бедренной кости12
A06.04.016Рентгенография бедренного сустава14
A06.09.008Рентгенография легких11
A11.05.001Взятие крови из пальца12
A09.05.003Исследование уровня общего гемоглобина в крови12
A08.05.015Определение размеров эритроцитов12
A08.05.003Исследование уровня эритроцитов в крови12
A09.05.002Оценка гематокрита12
A08.05.009Определение цветового показателя12
A08.05.010Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах12
A08.05.005Исследование уровня тромбоцитов в крови12
A08.05.004Исследование уровня лейкоцитов в крови12
A08.05.006Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)12
A12.05.001Исследование оседания эритроцитов12
A08.05.008Исследование уровня ретикулоцитов в крови11
A09.28.053Визуальное исследование мочи12
A09.28.022Определение объема мочи12
A09.28.023Определение удельного веса (относительной плотности) мочи12
A09.28.017Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)12
A09.28.011Исследование уровня глюкозы в моче12
A09.28.003Определение белка в моче12
A09.28.001Микроскопическое исследование осадка мочи12
A11.12.009Взятие крови из периферической вены11
A12.05.027Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови и в плазме11
A09.05.050Исследование уровня фибриногена в крови11
A12.05.028Определение тромбинового времени в крови11
A09.05.010Исследование уровня общего белка в крови11
A09.05.023Исследование уровня глюкозы в крови11
A09.05.021Исследование уровня общего билирубина в крови11
A09.05.022Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови11
A09.05.041Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови11
A09.05.042Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови11
A09.05.020Исследование уровня креатинина в крови11
A09.05.017Исследование уровня мочевины в крови11
A09.05.031Исследование уровня калия в крови11
A09.05.030Исследование уровня натрия в крови11
A12.05.005Определение основных групп крови (А, В, 0)11
A12.05.006Определение резус-принадлежности11
A12.06.016Серологические реакции на различные инфекции, вирусы11
A12.06.011Реакция Вассермана (RW)11
A09.05.011Исследование уровня альбумина в крови11
A09.05.014Исследование уровня глобулиновых фракций в крови11
A09.05.046Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови11
A09.05.032Исследование уровня общего кальция в крови11
A09.05.033Исследование уровня неорганического фосфора в крови11
A11.12.001Катетеризация подключичной и других центральных вен0,031
A11.12.002Катетеризация кубитальной и других периферических вен12
A11.12.003Внутривенное введение лекарственных средств110
A11.01.002Подкожное введение лекарственных средств и растворов110
A11.02.002Внутримышечное введение лекарственных средств146
A14.01.017Бритье кожи предоперационного или поврежденного участка11
A14.12.001Уход за сосудистым катетером110
A14.31.011Пособие при парентеральном введении лекарственных средств146
A16.12.018Остановка кровотечения из периферического сосуда11
A02.057.01Процедуры сестринского ухода при подготовке пациента к операции11
A04.12.001Ультразвуковая допплерография артерий0,151
A04.12.002Ультразвуковая допплерография вен0,151
A05.02.001Электромиография0,11
A04.04.001Ультразвуковое исследование суставов11
A04.14.001Ультразвуковое исследование печени0,51
A04.14.002Ультразвуковое исследование желчного пузыря0,51
A04.15.001Ультразвуковое исследование поджелудочной железы0,51
A04.28.001Ультразвуковое исследование почек0,51
A06.20.004Компьютерная томография органов малого таза у женщин0,11
A06.21.003Компьютерная томография органов малого таза у мужчин0,11
B01.003.01Осмотр (консультация) врача-анестезиолога11
B01.003.04Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)11
B01.003.02Осмотр (консультация) врача-реаниматолога0,11
B01.003.03Суточное наблюдение врача-реаниматолога0,11
B02.003.01Процедуры сестринского ухода за реанимационным больным0,11
B02.003.02Процедуры сестринского ухода у больного, находящегося на искусственной вентиляции легких0,031
B02.003.03Процедуры сестринского ухода за фиксированным больным15
B01.051.01Прием (осмотр, консультация) врача-трансфузиолога первичный11
B01.051.02Прием (осмотр, консультация) врача-трансфузиолога повторный0,21
A18.05.012Гемотрансфузия0,21
A15.01.001Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов112
A15.04.001Перевязки при вывихах (подвывихах) суставов0,035
A15.03.007Шинирование при переломах костей0,71
A15.03.002Иммобилизация при переломах костей0,11
A15.03.003Гипсование при переломах костей0,11
A26.02.001Бактериологическое исследование раневого отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы0,11
A26.02.003Бактериологическое исследование раневого отделяемого на неспорообразующие анаэробы0,11
A11.03.001Биопсия кости0,21
A26.03.001Бактериологическое исследование биоптата костной ткани на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы0,021
A26.03.002Бактериологическое исследование биоптата костной ткани на неспорообразующие анаэробные микроорганизмы0,021
A26.05.001Бактериологическое исследование крови на стерильность0,012
A09.04.003Цитологическое исследование синовиальной жидкости0,21
A08.05.002Гистологическое исследование препарата костного мозга0,21
B01.023.01Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога первичный0,21
B01.023.02Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога повторный0,051
B01.031.01Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный11
B01.031.02Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный0,21
A05.10.001Регистрация электрокардиограммы11
A25.31.009Назначение лекарственной терапии в послеоперационном периоде113
A25.31.010Назначение диетической терапии в послеоперационном периоде117
A25.31.011Назначение лечебно-оздоровительного режима в послеоперационном периоде117
B01.039.01Прием (осмотр, консультация) врача-рентгенолога терапевтический16
A25.03.001Назначение лекарственной терапии при заболеваниях костной системы0,217
A25.03.002Назначение диетической терапии при заболеваниях костной системы0,217
A25.03.003Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях костной системы0,217
B01.020.01Прием (осмотр, консультация) врача лечебной физкультуры12
B01.054.01Прием (консультация) врача-физиотерапевта0,152
A19.04.001Лечебная физкультура при заболеваниях и травмах суставов17
A25.31.019Назначение комплекса упражнений (лечебной физкультуры)12
A21.03.001Массаж при переломе костей0,15
A17.13.001Электрофорез лекарственных средств при нарушениях микроциркуляции0,055
A16.04.017Вправление вывиха сустава0,31
A16.03.029.001Реконструкция кости. Корригирующая деторсионно-варизирующая остеотомия проксимального конца бедренной кости11
A16.03.029.002Реконструкция кости. Остеотомия таза.11
A16.03.030Укорочение кости0,31
A16.03.027Соединение кости11
к началу документа

МЕДИКАМЕНТЫ

Фармакотерапевтическая группа Анатомо - терапевтическо - химическая классификация Международное непатентованное наименование Частота назначения Ориентировочная дневная доза Эквивалентная курсовая доза
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры1  
 Наркотические анальгетики1  
  Фентанил110мг50мг
  Трамадол1100мг500мг
 Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства1  
  Диклофенак150мг2100мг
  Кетопрофен1100мг1200мг
Средства, влияющие на кровь1  
 Антиагреганты1  
  Пентоксифиллин0,5100мг2000мг
  Ацетилсалициловая кислота0,5100мг2100мг
  Клопидогрел0,175мг1350мг
 Антикоагулянты1  
  Эноксапарин натрия0,2540мг400мг
  Надропарин кальция0,250,3мг3мг
  Гепарин натрия0,510000ЕД100000ЕД
Анестетики, миорелаксанты1  
 Местные анестетики1  
  Прокаин125мг1000мг
Средства для профилактики и лечения инфекций1  
 Антибактериальные средства1  
  Пефлоксацин0,3400мг4000мг
  Левофлоксацин0,3500мг5000мг
  Оксациллин0,3500мг5000мг
  Цефуроксим0,3250мг2500мг
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему0,3  
 Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны1  
  Метилпреднизолон140мг200мг
Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей0,1  
 Диуретики1  
  Фуросемид0,520мг100мг
  Ацетазоламид0,5250мг1000мг
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания1  
 Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия1  
  Растворы электролитные моно- и поликомпонентные1500мл6000мл
Средства для лечения аллергических реакций0,5  
 Антигистаминные средства1  
  Хлоропирамин120мг200мг
Антисептики и средства для дезинфекции1  
 Средства для дезинфекции1  
  Этанол110мл400мл
Средства, влияющие на центральную нервную систему1  
 Прочие средства, влияющие на центральную нервную систему1  
  Неостигмина метилсульфат10,5мг10мг
Витамины и минералы1  
 Витамины1  
  Поливитамин12мг20мг
к началу документа

Имплантанты

Наименование Частота предостановления Сред. кол-во
Имплантируемое фиксирующее устройство12
к началу документа