Стандарт медицинской помощи больным с язвой роговицы

1. МОДЕЛЬ ПАЦИЕНТА

Категория пациента: взрослые, дети
Нозологическая форма: Язва роговицы
Код диагноза по МКБ-10: H16.0
Фаза: острая
Стадия: стромальная или перфорирующая
Осложнение: гипопион, эндофтальмит, патология хрусталика
Условие оказания: стационарная помощь, хирургическое отделение (или специализированное инфекционное глазное отделение)

Утвержден приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации № 569 от 12.09.2005

1.1 ДИАГНОСТИКА

Код услуги	Наименование	Частота предостановления	Сред. кол-во
A01.26.001	Сбор анамнеза и жалоб при патологии глаз	1	1
A01.26.002	Визуальное исследование глаз	1	1
A01.26.003	Пальпация при патологии глаз	1	1
A02.26.001	Исследование переднего сегмента глаза методом бокового освещения	1	1
A02.26.002	Исследование сред глаза в проходящем свете	1	1
A02.26.003	Офтальмоскопия	1	1
A02.26.004	Визометрия	1	1
A02.26.005	Периметрия	0,1	1
A02.26.013	Определение рефракции с помощью набора пробных линз	1	1
A02.26.015	Тонометрия глаза	0,1	1
A02.26.017	Определение дефектов поверхности роговицы	1	1
A02.26.018	Выявление фистулы роговицы склеры (флюоресцентный тест Зайделя)	0,5	1
A02.26.019	Канальцевая и носовая пробы	0,5	1
A02.26.020	Тест Ширмера	0,5	1
A02.31.001	Термометрия общая	1	1
A03.26.001	Биомикроскопия глаза	1	1
A03.26.005	Биомикрофотография глаза и его придаточного апрарата	0,3	1
A03.26.008	Рефрактометрия	0,1	1
A03.26.012	Исследование заднего эпителия роговицы (ЗЭР)	0,01	1
A03.26.015	Тонография	0,02	1
A04.26.001	Ультразвуковое исследование глазного яблока	0,9	1
A04.26.003	Ультразвуковое исследование глазницы	0,3	1
A05.26.001	Регистрация электроретинограммы	0,1	1
A05.26.003	Регистрация чувствительности и лабильности зрительного анализатора	0,1	1
A05.26.004	Расшифровка, описание и интерпретация данных электрофизиологических исследований зрительного анализатора	0,1	1
A06.26.001	Рентгенография глазницы	0,02	1
A06.27.001	Рентгенография лобной пазухи	0,03	1
A06.27.002	Рентгенография гайморовой пазухи	0,03	1
A08.26.001	Цитологическое исследование соскоба с конъюнктивы	0,9	1
A08.26.002	Цитологическое исследование отпечатков с конъюнктивы	0,3	1
A08.26.003	МФА с клетками соскоба конъюнктивы	0,8	1
A09.26.001	Микробиологическое исследование глазных структур и жидкостей	1	2
A09.26.004	Исследование слезы на наличие антигена ВПГ	0,4	1
A09.26.007	Микроскопия мазков содержимого конъюнктивальной полости	1	2
A26.26.004	Бактериологическое исследование отделяемого конъюнктивы (слезная жидкость) на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы	0,8	1
A11.26.009	Получение мазка содержимого конъюнктивальной полости и слезоотводящих путей	0,8	1

к началу документа

ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 17 ДНЕЙ

Код услуги	Наименование	Частота предостановления	Сред. кол-во
A01.26.001	Сбор анамнеза и жалоб при патологии глаз	1	19
A01.26.002	Визуальное исследование глаз	1	19
A01.26.003	Пальпация при патологии глаз	1	3
A02.26.001	Исследование переднего сегмента глаза методом бокового освещения	1	19
A02.26.002	Исследование сред глаза в проходящем свете	1	19
A02.26.003	Офтальмоскопия	1	2
A02.26.004	Визометрия	1	17
A02.26.005	Периметрия	0,1	1
A02.26.015	Тонометрия глаза	0,5	2
A02.26.017	Определение дефектов поверхности роговицы	1	17
A02.26.018	Выявление фистулы роговицы склеры (флюоресцентный тест Зайделя)	0,7	2
A02.26.019	Канальцевая и носовая пробы	0,5	1
A02.26.020	Тест Ширмера	0,5	2
A02.31.001	Термометрия общая	1	17
A03.26.001	Биомикроскопия глаза	1	17
A03.26.005	Биомикрофотография глаза и его придаточного аппарата	0,3	1
A04.26.001	Ультразвуковое исследование глазного яблока	0,9	1
A04.26.003	Ультразвуковое исследование глазницы	0,3	1
A05.26.001	Регистрация электроретинограммы	0,2	1
A05.26.003	Регистрация чувствительности и лабильности зрительного анализатора	0,5	1
A05.26.004	Расшифровка, описание и интерпретация данных электрофизиологических исследований зрительного анализатора	0,2	1
A06.26.001	Рентгенография глазницы	0,03	1
A06.27.001	Рентгенография лобной пазухи	0,03	1
A06.27.002	Рентгенография гайморовой пазухи	0,03	1
A08.26.001	Цитологическое исследование соскоба с конъюнктивы	0,8	1
A08.26.002	Цитологическое исследование отпечатков с конъюнктивы	0,3	1
A08.26.003	МФА с клетками соскоба конъюнктивы	0,7	1
A09.26.001	Микробиологическое исследование глазных структур и жидкостей	1	2
A09.26.004	Исследование слезы на наличие антигена ВПГ	0,2	1
A09.26.007	Микроскопия мазков содержимого конъюнктивальной полости	1	2
A11.01.002	Подкожное введение лекарств и растворов	0,3	12
A11.02.002	Внутримышечное введение лекарств	1	16
A11.05.001	Взятие крови из пальца	1	1
A11.12.003	Внутривенное введение лекарственных средств	0,4	7
A11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	2
A11.26.004	Зондирование слезных путей (и промывание)	0,7	2
A11.26.009	Получение мазка содержимого конъюнктивальной полости и слезоотводящих путей	1	2
A11.26.011	Пара- и ретробульбарные инъекции	1	16
A11.26.013	Ретробульбарная катетеризация	1	1
A11.26.014	Ирригационная терапия (введение лекарственных веществ через ретробульбарный катетер)	1	16
A14.31.003	Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения	0,05	1
A15.26.002	Наложение монокулярной и бинокулярной повязки (наклейки, занавески) на глазницу	0,2	16
A16.26.042	Трансплантация слизистой оболочки ротовой полости в конъюнктивальную полость	0,05	1
A16.26.025	Удаление инородного тела или новообразования век	0,5	1
A16.26.034	Удаление инородного тела конъюнктивы	0,1	1
A16.26.051	Удаление инородного тела роговицы	0,05	1
A16.26.049	Кератопластика (трансплантация роговицы)	0,05	1
A16.26.092	Экстракция хрусталика	0,001	1
A16.26.093	Факоэмульсификация, факофрагментация, факоаспирация	0,002	1
A17.26.001	Электрофорез лекарственных препаратов при заболеваниях органа зрения	0,5	16
A17.26.002	Низкочастотная магнитотерапия на орган зрения	0,6	10
A20.26.008	Холод на область глазницы	0,1	2
A21.26.001	Массаж век	0,6	10
A22.26.002	Лазерная коагуляция новообразований сосудов роговицы, радужки	0,01	1
A22.26.003	Лазерная стимуляция роговицы при ее дистрофии	0,1	5
A22.26.015	Эксимерлазерная фототерапевтическая кератэктомия	0,15	1
A23.26.001	Подбор очковой коррекции	1	1
A23.26.003	Глазные ванночки с растворами лекарственных средств	0,5	7
A23.26.004	Промывание конъюнктивальной полости	0,8	2
A23.26.006	Скарификация и туширование роговичных очагов воспаления	0,7	2
A25.26.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях органов зрения	1	3
A25.26.002	Назначение диетической терапии при заболеваниях органов зрения	1	1
A25.26.003	Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях органов зрения	1	1
A26.26.004	Бактериологическое исследование отделяемого конъюнктивы (слезная жидкость) на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы	0,8	1
B01.003.01	Осмотр (консультация) врача-анестезиолога	0,1	1
B01.003.04	Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)	0,1	1
B02.057.01	Процедуры сестринского ухода при подготовке пациента к операции	0,05	1
B01.028.01	Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный	1	1
B01.031.01	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный	0,2	1
B01.031.02	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный	0,2	1
B01.047.01	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный	0,8	1
B01.047.02	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный	0,02	1
B01.065.01	Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога терапевта первичный	1	1
B03.003.01	Комплекс исследований предоперационный для планового больного	0,02	1
B03.003.02	Комплекс исследований предоперационный для экстренного больного	0,02	1
B03.016.03	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	2
B03.016.04	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1
B03.016.06	Анализ мочи общий	1	2

к началу документа

МЕДИКАМЕНТЫ

Фармакотерапевтическая группа	Анатомо - терапевтическо - химическая классификация	Международное непатентованное наименование	Частота назначения	Ориентировочная дневная доза	Эквивалентная курсовая доза
Анестетики, миорелаксанты			1
	Местные анестетики		1
		Лидокаин	0,5	160мг	160мг
		Прокаин	0,5	125мг	125мг
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры			0,5
	Наркотические анальгетики		0,05
		Фентанил	1	0,4мг	0,4мг
		Тримеперидин	1	20мг	20мг
	Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства		0,5
		Кеторолак	0,1	30мг	30мг
		Диклофенак натрия	1	75мг	750мг
Средства, применяемые для лечения аллергических реакций			1
	Антигистаминные средства		1
		Дифенгидрамин	0,05	10мг	10мг
		Фексофенадин	0,2	120мг	1200мг
		Лоратадин	0,7	10мг	100мг
		Лодоксамид	0,1	5мг	85мг
		Кромоглициевая кислота	0,1	10мг	170мг
		Азеластин	0,1	2,5мг	42,5мг
Средства, влияющие на центральную нервную систему			0,05
	Седативные и анксиолитические средства, средства для лечения психотических расстройств		0,05
		Диазепам	0,5	60мг	60мг
		Мидазолам	0,5	5мг	5мг
	Прочие средства		0,005
		Флумазенил	1	1мг	1мг
Средства для профилактики и лечения инфекций			1
	Антибактериальные средства		0,8
		Хлорамфеникол	0,05	1,25мг	21,2мг
		Гентамицин	0,4	160мг	800мг
		Тобрамицин	0,25	1,67мг	28,4мг
		Ципрофлоксацин	0,3	1,67мг	28,4мг
		Левофлоксацин	0,05	500мг	5г
		Ломефлоксацин	0,2	400мг	4г
		Цефотаксим	0,2	2г	10г
		Тетрациклин	0,2	3,34мг	40мг
		Ванкомицин	0,07	500мг	2,5г
		Цефазолин	0,07	1г	4г
		Полимиксин В	0,07	100мг	1г
		Сульфацетамид	1	100мг	600мг
	Противовирусные средства		0,6
		Ацикловир	0,2	800мг	4г
		Валацикловир	0,05	1г	5г
		Интерферон	0,5	1000МЕ	17000МЕ
		Полудан	0,2	7ЕД	120ЕД
		Идоксуридин	0,05	1мг	17мг
	Противогрибковые средства		0,5
		Нистатин	0,3	2млн. Ед.	34млн. Ед.
		Кетоконазол	0,3	200мг	3,4г
		Флуконазол	0,1	50мг	500мг
		Леворин	0,2	1млн. Ед.	17млн. Ед.
		Амфотерицин В	0,1	1,25мг	21,2мг
	Прочие		0,8
		Левамизол	0,5	150мг	450мг
		Ликопид	0,5	20мг	120мг
Средства, влияющие на кровь			0,05
	Средства, влияющие на систему свертывания крови		1
		Аминокапроновая кислота	0,5	5г	5г
		Этамзилат	0,5	500мг	4г
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему			0,05
	Вазопрессорные средства		1
		Фенилэфрин	1	50мг	100мг
Антисептики и средства для дезинфекции			0,7
	Антисептики		1
		Пиклоксидин	1	0,25мг	4,3мг
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта			1
	Спазмолитические средства		1
		Атропин	0,7	5мг	85мг
		Тропикамид	0,5	5мг	85мг
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему			0,7
	Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны		1
		Гидрокортизон	0,02	2,5мг	42,5мг
		Дексаметазон	1	1мг	17мг
		Бетаметазон	0,02	2мг	34мг
Средства для лечения офтальмологических заболеваний, не обозначенные в других рубриках			0,65
	Стимуляторы регенерации и ретинопротекторы		1
		Метилэтилпиридинола гидрохлорид	0,6	10мг	170мг
		Карбомер	0,4	1,25мг	21,2мг
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания			0,05
	Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия		1
		Натрия хлорид	1	9г	9г
		Кальция хлорид	1	1г	1г
Витамины и минералы			0,7
	Витамины			1
		Аскорбиновая кислота	0,5	150мг	2,5г
		Пиридоксин	0,5	50мг	500мг
		Тиамина хлорид	0,5	0,025мг	0,25мг
		Токоферол	0,5	0,15мг	1,2мг
		Тиоктовая кислота	0,5	1,2г	20,4г

к началу документа

Имплантаты

Наименование	Частота предостановления	Сред. кол-во
Интраокулярная линза жесткая	0,001	1
Контактная лечебная линза	0,25	1

к началу документа

Трансплантаты

Наименование	Частота предостановления	Сред. кол-во
Консервированный/свежий биопрепарат роговицы человека для сквозной кератопластики	0,05	1

к началу документа