Стандарт медицинской помощи больным с доброкачественным новообразованием печени, внутрипеченочных, внепеченочных желчных протоков

1. МОДЕЛЬ ПАЦИЕНТА

Категория пациента: взрослые
Нозологическая форма: доброкачественные новообразования печени, внутрипеченочных, внепеченочных желчных протоков
Код диагноза по МКБ-10: D13.4, D13.5
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Условие оказания: стационарная помощь, хирургическое лечение

Утвержден приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации № 313 от 24.04.2006

ДИАГНОСТИКА

Код услуги Наименование Частота предостановления Сред. кол-во
A01.14.001Сбор анамнеза и жалоб при заболевании печени11
A01.14.002Визуальное исследование при заболевании печени11
A01.14.003Пальпация при заболевании печени11
A01.14.004Перкуссия при заболевании печени11
A01.31.010Визуальный осмотр общетерапевтический11
A01.31.011Пальпация общетерапевтическая11
A01.31.012Аускультация общетерапевтическая11
A01.31.016Перкуссия общетерапевтическая11
A02.09.001Измерение частоты дыхания11
A02.10.002Измерение частоты сердцебиения11
A02.12.001Исследование пульса11
A02.12.002Измерение артериального давления на периферических артериях11
A02.31.001Термометрия общая11
A02.01.001Измерение массы тела11
A02.03.005Измерение роста11
A11.12.009Взятие крови из периферической вены12
A09.05.039Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови11
A09.05.130Исследование уровня С-реактивного белка в крови11
A09.05.021Исследование уровня общего билирубина в крови11
A09.05.022Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови11
A09.05.023Исследование уровня глюкозы в крови11
A09.05.041Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови11
A09.05.042Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови11
A09.05.046Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови11
A12.15.001Исследование обмена глюкозы в крови11
A12.05.017Исследование агрегации тромбоцитов11
A12.05.018Исследование фибринолитической активности11
A12.05.027Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или плазме11
A12.05.028Определение тромбинового времени в крови11
A09.05.091Исследование уровня альфа-фетопротеина в сыворотке крови11
A09.05.201Исследование уровня ракового эмбрионального антигена в крови11
A09.05.207Исследование уровня антигенаденных раков СА 19-9 в крови0,51
A12.05.015Исследование времени кровотечения11
A09.05.045Исследование уровня амилазы в крови11
A09.05.031Исследование уровня калия в крови11
A09.05.020Исследование уровня креатинина в крови11
A09.05.017Исследование уровня мочевины в крови11
A09.05.030Исследование уровня натрия в крови11
A09.05.034Исследование уровня хлоридов в крови11
A09.05.010Исследование уровня общего белка в крови11
A09.05.026Исследование уровня холестерина в крови11
A09.05.011Исследование уровня альбумина в крови11
A09.05.014Исследование глобулиновых фракций в крови11
A09.05.050Исследование уровня фибриногена в крови11
A06.09.008Рентгенография легких11
A06.31.006Описание интерпретация рентгенографических изображений11
A04.15.001Ультразвуковое исследование поджелудочной железы11
A04.14.002Ультразвуковое исследование желчного пузыря11
A04.14.002.001Ультразвуковое исследование желчного пузыря с определением его сократимости0,51
A04.14.001Ультразвуковое исследование печени11
A04.06.001Ультразвуковое исследование селезенки0,51
A04.28.001Ультразвуковое исследование почек0,51
A04.31.003Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства11
A04.31.004Ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости0,31
A06.31.002.001Компьютерная томография брюшной полости с контрастированием0,71
A06.31.006.001Описание и интерпретация компьютерных томограмм0,71
A05.31.004.001Магнитно-резонансная томография брюшной полости с контрастированием0,51
A05.31.003Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм брюшной полости0,51
A03.16.001Эзофагогастродуоденоскопия11
A04.12.002Ультразвуковая допплерография вен11
A06.16.008Рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки0,51
A06.12.045Ангиография чревного ствола0,41
A06.12.023Флебография воротной вены0,11
A06.12.023.001Флебография воротной вены возвратная0,11
A06.12.022Флебография нежней полой вены0,11
A06.14.010Чрескожная чреспеченочная холангиография0,11
A11.14.001Чрескожная биопсия печени0,31
A26.06.036Определение HbsAg Hepatitis B virus11
A26.06.048Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV111
A26.06.049Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV211
A26.06.082Определение антител к Treponema pallidum11
A26.06.041Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis C virus11
A09.05.055Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови (IgG, IgA, IgM)11
A08.14.002Цитологическое исследование тканей печени0,31
A08.31.004Гистологическое исследование препарата тканей забрюшинного пространства0,31
к началу документа

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 35 ДНЕЙ

Код услуги Наименование Частота предостановления Сред. кол-во
A01.14.001Сбор анамнеза и жалоб при заболевании печени140
A01.14.002Визуальное исследование при заболевании печени140
A01.14.003Пальпация при заболевании печени140
A01.14.004Перкуссия при заболевании печени140
A01.31.010Визуальный осмотр общетерапевтический15
A01.31.011Пальпация общетерапевтическая15
A01.31.012Аускультация общетерапевтическая15
A01.31.016Перкуссия общетерапевтическая15
A02.09.001Измерение частоты дыхания140
A02.10.002Измерение частоты сердцебиения140
A02.12.001Исследование пульса140
A02.31.001Термометрия общая170
A02.12.002Измерение артериального давления на периферических артериях135
A12.10.001Электрокардиография17
A05.10.001Регистрация электрокардиограммы17
A05.10.007Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных17
A14.01.002Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного115
A14.19.002Постановка очистительной клизмы18
A14.01.017Бритье кожи предоперационное11
A15.12.002Эластичная компрессия нижних конечностей110
A14.31.010Уход за дренажом (дренажами)150
A11.09.004Пункция плевральной полости0,33
A14.31.003Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения110
A14.31.002Размещение тяжелобольного в постели110
A14.31.001Перемещение тяжелобольного в постели130
A05.10.003Прикроватное непрерывное мониторирование электрокардиографических данных15
A14.31.005Приготовление и смена постельного белья тяжелому больному125
A14.31.006Пособие по смене белья и одежды тяжелому больному125
A14.28.001Пособие при мочеиспускании тяжелому больному125
A11.28.007Кататеризация мочевого пузыря11
A14.28.002Уход за постоянным мочевым катетором115
A14.31.007Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелому больному110
A14.01.001Уход за кожей тяжелобольного пациента110
A14.07.002Уход за полостью рта тяжелобольного пациента110
A14.31.004Кормление тяжелого больного через рот и назогастральный зонд125
A14.08.003Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером125
A11.12.001Катетеризация подключичной и других центральных вен11
A14.12.001Уход за сосудистым катетером130
A11.12.009Взятие крови из периферической вены18
A11.12.013Взятие крови из центральной вены15
A12.05.004Проба на совместимость перед переливанием крови0,43
A12.05.005Определение основных групп крови (А, В, О)11
A12.05.006Определение резус - принадлежности11
A11.05.001Взятие крови из пальца120
A12.05.001Исследование оседания эритроцитов в крови110
A08.05.005Исследование уровня тромбоцитов в крови110
A08.05.004Исследование уровня лейкоцитов в крови110
A08.05.006Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)110
A09.05.003Исследование уровня общего гемоглобина в крови110
A08.05.003Исследование уровня эритроцитов в крови110
A08.05.009Определение цветного показателя13
A09.05.002Оценка гематокрита110
A08.05.008Исследование уровня ретикулоцитов в крови13
A08.05.010Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в крови110
A09.28.001Исследование осадка мочи15
A09.28.003Определение белка в моче15
A09.28.017Определение концентрации водородных ионов в моче (pH мочи)15
A09.28.022Определение объема мочи15
A09.28.023Определение удельного веса (относительной плотности) мочи15
A09.05.037Исследование pH крови122
A12.05.026Исследование уровня кислорода в крови122
A12.05.033Исследование уровня углекислого газа в крови122
A09.05.031Исследование уровня калия в крови122
A09.05.020Исследование уровня креатинина в крови18
A09.05.017Исследование уровня мочевины в крови18
A09.05.030Исследование уровня натрия в крови122
A09.05.034Исследование уровня хлоридов в крови122
A09.05.032Исследование уровня общего кальция в крови122
A09.05.010Исследование уровня общего белка в крови15
A09.05.011Исследование уровня альбумина в крови15
A09.05.014Исследование глобулиновых фракций в крови15
A09.05.050Исследование уровня фибриногена в крови17
A09.05.043Исследование уровня креатининкиназы в крови13
A09.05.039Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови13
A09.05.130Исследование уровня С-реактивного белка в крови11
A09.05.021Исследование уровня общего билирубина в крови110
A09.05.022Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови110
A09.05.041Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови15
A09.05.042Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови15
A09.05.046Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови15
A12.05.017Исследование агрегации тромбоцитов в крови15
A12.05.018Исследование фибринолитической активности15
A12.15.001Исследование обмена глюкозы12
A12.05.027Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или плазме15
A08.05.005Исследование уровня тромбоцитов13
A09.05.091Исследование уровня альфа-фетопротеина в сыворотке крови11
A09.05.051Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови15
A09.05.023Исследование уровня глюкозы в крови110
A09.31.010Исследование уровня амилазы в перитонеальной жидкости0,32
A14.31.012Оценка степени риска развития пролежней110
A14.31.013Оценка степени тяжести пролежней0,011
A14.31.014Оценка интенсивности боли120
A06.09.008Рентгенография легких13
A06.31.006Описание и интерпретация рентгенографических изображений13
A03.09.001Бронхоскопия0,32
A11.09.006Бронхоскопический лаваж0,54
A06.31.002.001Компьютерная томография брюшной полости с контрастированием0,73
A06.31.006.001Описание и интерпретация компьютерных томограмм0,73
A05.31.004Магнитно-резонансная томография брюшной полости0,41
A05.31.003Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм брюшной полости0,41
A26.31.001Бактериологическое исследование перитониальной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные условно патогенные микроорганизмы0,54
A26.09.012Бактериологическое исследование плевральной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы0,32
A26.31.004Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам0,52
A10.31.001Макроскопическое исследование удаленного операционного материала12
A08.14.002Цитологическое исследование тканей печени11
A09.09.015Микроскопическое исследование нативного и окрашенного препарата плевральной жидкости0,31
A08.31.004Гистологическое исследование препарата тканей забрюшинного пространства13
A03.14.001Лапароскопия с осмотром печени и желчного пузыря0,11
A11.14.003Биопсия печени при помощи лапароскопии0,011
A03.16.001Эзофагогастродуоденоскопия0,42
A04.09.001Ультразвуковое исследование плевры0,43
A04.12.001Ультразвуковая допплерография артерий0,21
A04.12.002Ультразвуковая допплерография вен0,21
A06.31.005Фистулография0,31
A25.14.002Назначение диетической терапии при заболеваниях печени и желчевыводящих путей135
A25.14.001Назначение лекарственной терапии при заболеваниях печени и желчевыводящих путей135
A11.01.002Подкожное введение лекарственных средств и растворов130
A11.02.002Внутримышечное введение лекарственных средств160
A11.12.003Внутривенное введение лекарственных средств120
A11.09.008Ингаляционное введение лекарственных средств и кислорода120
A11.09.007Эндотрахеальное введение лекарственных средств0,44
A20.09.001Пособие при парентеральном введение лекарственных средств120
A25.14.003Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях печени и желчевыводящих путей135
A14.19.001Пособие при дефекации тяжелого больного110
A14.19.003Постановка газоотводной трубки0,86
A15.31.001Перевязки при полостных операциях на органах брюшной полости112
A24.01.003Применение пузыря со льдом110
B01.054.01Осмотр (консультация) врача - физиотерапевта12
A19.09.002Дыхательные упражнения дренирующие110
A14.31.015Обучение членов семьи пациента техники его перемещения и размещения в постели11
A18.05.012Гемотрансфузия110
A06.14.008Ретроградная холангиопанкреатография (РХПГ)0,51
A04.14.001.001Ультразвуковое исследование печени интраоперационное11
A04.14.001Ультразвуковое исследование печени11
A04.31.003Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства0,51
A04.015.001Ультразвуковое исследование поджелудочной железы0,31
A16.14.018Дренирование кисты, абсцесса печени0,41
A16.14.018.001Дренирование кисты, абсцесса печени чрескожное0,351
A16.14.018.002Дренирование кисты, абсцесса печени с использованием лапароскопической техники0,051
A16.12.040.007Эндоваскулярная окклюзирующая операция на сосудах печени0,41
A16.14.032Стентирование желчных протоков0,11
A16.14.004Удаление доли печени0,51
A16.14.034Резекция сегмента (сегментов) печени0,41
A16.14.034.001Резекция печени с использованием лапароскопической техники0,11
A22.14.004.001Абляция радиочастотная при новообразованиях печени0,051
A18.05.013Реинфузия крови0,81
B01.003.01Приём (осмотр, консультация) врача-анестезиолога11
B01.003.04Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)11
B03.003.05Суточное наблюдение реанимационного больного13
к началу документа

МЕДИКАМЕНТЫ

Фармакотерапевтическая группа Анатомо - терапевтическо - химическая классификация Международное непатентованное наименование Частота назначения Ориентировочная дневная доза Эквивалентная курсовая доза
Средства для профилактики и лечения инфекций1  
 Антибактериальные средства:1  
  Ципрофлоксацин1500мг5000мг
  Амикацин0,31000мг10000мг
  Цефоперазон + Сульбактам0,31000мг10000мг
  Меропенем0,22000мг20000мг
  Имипенем +Циластатин0,22000мг20000мг
 Противопротозойные и противомалярийные средства1  
  Метронидазол11500мг15000мг
 Противогрибковые средства1  
  Флуконазол0,550мг500мг
  Кетоконазол0,5600мг6000мг
 Прочие средства для профилактики и лечения инфекций1  
  Бифидумбактерин120доз200доз
Средства, влияющие на кровь1  
 Средства, влияющие на систему свертывания крови1  
  Гепарин натрий0,520000МЕ100000МЕ
  Надропарин кальция0,50,6мг6мг
  Менадиона натрия бисульфит0,530мг500мг
  Этамзилат0,50,5г1,5г
  Тахокомб0,83пл3пл
  Эптаког альфа0,87200мкг14400мкг
 Растворы и плазмозаменители1  
  Декстроза1500мл5000мл
 Препараты плазмы1  
  Альбумин0,5200мл2000мл
  Гидроксиэтилкрахмал0,5500мл1000мл
Анестетики, миорелаксанты1  
 Средства для наркоза1  
  Динитроген оксид0,525л25л
  Галотан0,2550мл50мл
  Тиопентал натрия0,50,5г0,5г
  Изофлуран0,015мл5мл
  Пропофол0,5200мг200мг
  Кетамин0,575мг1875мг
 Местные анестетики1  
  Прокаин0,5250мг250мг
  Бупивакаин0,5100мг100мг
  Лидокаин0,5300мг300мг
  Ропивакаин0,25400мг400мг
 Миорелаксанты1  
  Цисатракурия бесилат0,35100мг100мг
  Атракурия бесилат0,35350мг350мг
  Рокурония бромид0,375мг75мг
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры1  
 Наркотические анальгетики1  
  Фентанил10,1мг5мг
  Морфин0,510мг150мг
  Трамадол1400мг2000мг
 Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства1  
  Ацетилсалициловая кислота0,5500мг15000мг
  Диклофенак0,475мг1500мг
  Кеторолак0,590мг450мг
Средства, влияющие на центральную нервную систему1  
 Анксиолитики (транквилизаторы)1  
  Диазепам0,510мг20мг
  Мидазолам0,515мг60мг
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта1  
 Спазмолитические средства1  
  Атропин11мг3мг
  Папаверин0,50,6мг6мг
  Дротаверин0,5180мг1800мг
 Панкреотические энзимы1  
  Панкреатин120г
 Средства для лечения печеночной недостаточности1  
  Лактулоза1100мл1000мл
  Адеметионин0,41200мг36000мг
  Орнитин0,420000мг100000мг
  Фосфолипиды0,210мл100мл
 Антациды и другие противоязвенные средства1  
  Фамотидин0,540мг280мг
  Омепразол0,320мг200мг
  Эзомепразол0,220мг200мг
  Ранитидин0,2600мг6000мг
 Антиферменты1  
  Апротинин1600000ед3200000ед
Средства для лечения аллергических реакций1  
 Антигистаминные средства1  
  Дифенгидрамин0,320мг140мг
  Клемастин0,36мг42мг
  Хлоропирамин0,460мг420мг
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему1  
 Вазопрессорные средства1  
  Допамин0,25200мг200мг
  Эпинефрин0,252мг2мг
  Фосфокреатин0,256000мг6000мг
  Добутамин0,25250мг1000мг
 Гипотензивные средства1  
  Нифедипин0,510мг10мг
  Эсмолол0,52500мг2500мг
 Антиангиальные средства0,5  
  Нитроглицерин130мг30мг
Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей1  
 Диуретики1  
  Маннитол0,5400мл400мл
  Фуросемид0,520мг120мг
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия1  
 Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия1  
  Растворы электролитные моно и поликомпонентные1500мл5000мл
  Калия и магния аспарагинат1500мл5000мл
  Натрия хлорид1400мл4000мл
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему1  
 Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны1  
  Преднизолон15мг500мг
к началу документа

Консервированная кровь человека и её компоненты

Наименование Частота предостановления Сред. кол-во
Плазма свежезамороженная из дозы крови15 л
Эритроцитная масса0,42 л
к началу документа

Питательные смеси

Наименование Частота предостановления Сред. кол-во
Смеси для парентерального питания1 
Растворы аминокислот0,810 л
Жировые эмульсии0,810 л
Смеси для энтерального зондового питания0,918 л
Смеси для специализированного белкового питания0,910 л
к началу документа