Стандарт медицинской помощи больным цирротическим туберкулезом легких

1. МОДЕЛЬ ПАЦИЕНТА

Категория пациента: взрослые, дети
Нозологическая форма: Цирротический туберкулез
Код диагноза по МКБ-10: A15.0
Фаза: стабилизации
Стадия: любая
Осложнение: без осложнений
Условие оказания: стационарная помощь, хирургическое отделение

Утвержден приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации № 511 от 11.08.2005

1.1. ДИАГНОСТИКА

Код услуги Наименование Частота предостановления Сред. кол-во
A01.09.001Сбор анамнеза и жалоб при болезнях легких и бронхов11
A01.09.002Визуальное исследование при болезнях легких и бронхов11
A01.09.003Пальпация при болезнях легких и бронхов11
A01.09.004Перкуссия при болезнях легких и бронхов11
A01.09.005Аускультация при болезнях легких и бронхов11
A02.09.001Измерение частоты дыхания11
A02.10.002Измерение частоты сердцебиения11
A02.12.001Исследование пульса11
A02.12.002Измерение артериального давления на периферических артериях11
A12.09.001Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков11
A05.10.001Регистрация электрокардиограммы11
A05.10.007Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных11
A12.05.026Исследование уровня кислорода крови11
A11.12.009Взятие крови из периферической вены11
A11.05.001Взятие крови из пальца11
B03.016.03Общий (клинический) анализ крови развернутый11
B03.016.06Анализ мочи общий11
A09.05.009Исследование уровня С-реактивного белка в крови11
A09.05.020Исследование уровня креатинина в крови11
A09.05.021Исследование уровня общего билирубина в крови11
A09.05.022Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови11
A09.05.023Исследование уровня глюкозы в крови11
A09.05.041Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови11
A09.05.042Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови11
A09.05.044Исследование уровня гамма-глютаминтрансферазы в крови0,51
A09.05.046Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови0,51
A26.09.001Микроскопическое исследование мазка мокроты на микобактерии туберкулеза (mycobacterium tuberculosis)13
A26.09.018.001Молекулярно-биологическое исследование мокроты на микобактерии туберкулеза (mycobacterium tuberculosis) методом полимеразной цепной реакции0,11
A26.09.002Бактериологическое исследование мокроты на микобактерии туберкулеза (mycobacterium tuberculosis)13
A03.09.001Бронхоскопия11
A11.09.006Бронхоскопический лаваж0,81
A26.09.004Бактериологическое исследование бронхоальвеолярной жидкости на микобактерии туберкулеза (mycobacterium tuberculosis)11
A06.09.008Рентгенография легких11
A06.31.006Описание и интерпретация рентгенографических изображений115
A06.09.009Томография легких13
A06.09.006Компьютерная томография органов грудной полости0,51
A06.31.006.001Описание и интерпретация компьютерных томограмм0,53
к началу документа

1.2. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЁТА 90 ДНЕЙ

Код услуги Наименование Частота предостановления Сред. кол-во
B03.003.01Комплекс исследований предоперационный для планового больного11
A14.19.002Постановка очистительной клизмы12
A14.01.017Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка11
A15.12.002Эластическая компрессия нижних конечностей110
A16.09.010.001Лобэктомия. Видеоторакоскопическая резекция легких при туберкулезе0,31
B03.003.06Мониторинг основных параметров во время анестезии11
A14.31.010Уход за дренажом110
A11.09.004Пункция плевральной полости0,22
A16.09.001Торакоцентез0,011
A11.31.004Наложение пневперитонеума0,210
A14.31.003Транспортировка тяжелого больного внутри учреждения15
A14.31.002Размещение тяжелого больного в постели12
A14.31.001Перемещение тяжелого больного в постели15
B03.003.05Суточное наблюдение реанимационного больного13
A25.31.009Назначение лекарственной терапии в послеоперационном периоде140
A05.10.003Прикроватное непрерывное мониторирование электрокардиографических данных0,93
A14.31.005Приготовление и смена постельного белья тяжелому больному115
A14.31.006Пособие по смене белья и одежды тяжелому больному115
A14.07.001Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии13
A11.09.011Искусственная вентиляция легких0,051
A14.08.001Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких0,055
A14.28.001Пособие при мочеиспускании тяжелого больного120
A11.28.007Катетеризация мочевого пузыря0,51
A14.28.002Уход за постоянным мочевым катетером0,52
A14.31.007Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелому больному110
A14.01.001Уход за кожей тяжелобольного пациента13
A14.07.002Уход за полостью рта тяжелобольного пациента0,0120
A14.31.004Кормление тяжелого больного через рот и назогастральный зонд0,0120
A14.08.003Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером18
A11.12.002Катетеризация кубитальной и других периферических вен0,92
A11.12.001Катетеризация подключичной и других центральных вен0,21
A02.12.002Уход за сосудистым катетером110
A11.12.009Взятие крови из периферической вены14
A11.05.001Взятие крови из пальца18
A01.09.001Сбор анамнеза и жалоб при болезнях легких и бронхов140
A01.09.002Визуальное исследование при болезнях легких и бронхов140
A01.09.003Пальпация при болезнях легких и бронхов140
A01.09.004Перкуссия при болезнях легких и бронхов140
A01.09.005Аускультация при болезнях легких и бронхов140
A02.09.001Измерение частоты дыхания140
A02.10.002Измерение частоты сердцебиения140
A02.12.001Исследование пульса140
A02.12.002Измерение артериального давления на периферических артериях140
A14.31.012Оценка степени риска развития пролежней12
A14.31.013Оценка степени тяжести пролежней0,00110
A14.31.014Оценка интенсивности боли140
A12.09.001Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков0,81
A09.05.037Исследование рН крови0,84
A12.05.026Исследование уровня кислорода крови0,84
A12.05.033Исследование уровня углекислого газа в крови0,84
A05.10.001Регистрация электрокардиограммы11
A05.10.007Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных11
A03.09.001Бронхоскопия0,11
A11.09.006Бронхоскопический лаваж0,11
A09.05.009Исследование уровня С-реактивного белка в крови0,51
A09.05.020Исследование уровня креатинина в крови12
A09.05.021Исследование уровня общего билирубина в крови14
A09.05.022Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови14
A09.05.023Исследование уровня глюкозы в крови11
A09.05.041Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови14
A09.05.042Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови14
A09.05.044Исследование уровня гамма-глютаминтрансферазы в крови0,14
A09.05.046Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови0,14
A09.05.047Исследование уровня антитромбина III в крови0,12
A09.05.050Исследование уровня фибриногена в крови0,12
A12.05.014Исследование времени свертывания нестабилизированной крови или рекальцинация плазмы неактивированное0,12
A26.09.001Микроскопическое исследование мазка мокроты на микобактерии туберкулеза (mycobacterium tuberculosis)13
A26.09.002Бактериологическое исследование мокроты на микобактерии туберкулеза (mycobacterium tuberculosis)13
B03.016.03Общий (клинический) анализ крови развернутый16
A08.05.005.Исследование уровня тромбоцитов в крови12
B03.016.06Анализ мочи общий16
A26.09.004Бактериологическое исследование бронхоальвеолярной жидкости на микобактерии туберкулеза (mycobacterium tuberculosis)0,11
A06.09.008Рентгенография легких16
A06.09.009Томография легких13
A06.09.006Компьютерная томография органов грудной полости0,011
A06.31.006Описание и интерпретация рентгенографических изображений110
A06.31.006.001Описание и интерпретация компьютерных томограмм0,011
A26.09.005Бактериологическое исследование биоптата легочной ткани на микобактерии туберкулеза (mycobacterium tuberculosis)11
A08.09.002Морфологическое исследование препарата тканей легкого11
A08.09.001Морфологическое исследование препарата тканей трахеи и бронхов11
A08.06.003Гистологическое исследование препарата тканей лимфоузла0,51
A08.09.003Цитологическое исследование тканей нижних дыхательных путей11
A08.06.001Цитологическое исследование препарата тканей лимфоузла0,51
A04.09.001Ультразвуковое исследование плевры0,71
A25.31.027Назначение диетической терапии при туберкулезе11
A25.31.026Назначение лекарственной терапии при туберкулезе13
A11.02.002Внутримышечное введение лекарственных средств160
A11.01.002Подкожное введение лекарственных средств и растворов160
A11.12.003Внутривенное введение лекарственных средств150
A11.09.008Ингаляционное введение лекарственных средств и кислорода120
A11.09.007Эндотрахеальное введение лекарственных средств0,32
A20.09.001Респираторная терапия (аэрозольтерапия)110
A14.31.011Пособие при парентеральном введении лекарственных средств140
A14.19.001Пособие при дефекации тяжелого больного0,0120
A14.19.005Пособие при недержании кала0,00120
A14.19.003Постановка газоотводной трубки0,012
A22.13.001Лазерное облучение крови0,0110
A18.05.005Ультрафиолетовое облучение крови0,0110
A18.05.001Плазмаферез0,015
A18.05.006Гемосорбция0,015
A15.31.002Перевязки при полостных операциях органов грудной полости120
B01.054.01Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта11
A21.09.002Массаж при хронических неспецифических заболеваниях легких12
A19.09.001Лечебная физкультура при заболеваниях бронхолегочной системы110
A19.09.002Дыхательные упражнения дренирующие15
A17.09.001Электрофорез лекарственных средств при патологии легких0,510
A14.31.015Обучение членов семьи пациента технике его перемещения и размещения в постели0,011
A14.31.016Обучение пациента самопомощи при перемещении в постели и кресле0,011
B01.035.01Прием (осмотр, консультация) врача – психиатра первичный0,31
B01.001.01Прием (осмотр, консультация) врача- гинеколога первичный0,31
B01.023.01Прием (осмотр, консультация) врача -невропатолога первичный0,31
B01.029.01Прием (осмотр, консультация) врача - офтальмолога первичный0,31
B01.065.01Прием (осмотр, консультация) врача стоматолога-терапевта первичный0,31
B01.055.01Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный11
B01.055.02Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра повторный0,32
B01.058.01Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный0,031
B01.058.02Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный0,033
B01.031.01Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный0,031
B01.015.01Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный0,031
B01.049.01Прием (осмотр, консультация) врача-торакального хирурга первичный11
A16.09.016Сегментэктомия легкого0,11
A16.09.016.001Сегментэктомия легкого. Видеоторакоскопическая резекция легких при туберкулезе0,11
A16.09.010Лобэктомия0,051
A16.09.010.004Лобэктомия. Операции по коррекции плевральной полости: торакомиопластика, пересадка диафрагмы0,051
A16.09.015Резекция легкого (более одной доли)0,051
A16.09.015.001Резекция легкого (более одной доли). Видеоторакоскопическая резекция легких при туберкулезе0,151
A16.09.015.003Резекция легкого (более одной доли). Операции по коррекции плевральной полости: торакомиопластика, пересадка диафрагмы0,021
A16.09.014Пневмонэктомия0,081
A16.09.014.001Пневмонэктомия. Видеоторакоскопическая резекция легких при туберкулезе0,11
к началу документа

МЕДИКАМЕНТЫ

Фармакотерапевтическая группа Анатомо - терапевтическо - химическая классификация Международное непатентованное наименование Частота назначения Ориентировочная дневная доза Эквивалентная курсовая доза
Средства для профилактики и лечения инфекций1  
 Противотуберкулезные препараты1  
  Стрептомицин0,0590г
  Изониазид0,50,6г54г
  Рифампицин0,30,45г40,5г
  Рифабутин0,10,45г40,5г
  Пиразинамид0,81,5г135г
  Аминосалициловая кислота0,212г126г
  Этионамид0,30,75г67,5г
  Протионамид0,30,75г67,5г
  Этамбутол0,41,2г108г
  Циклосерин0,30,75г67,5г
 Антибактериальные средства1  
  Офлоксацин0,10,4г36г
  Ципрофлоксацин0,10,5г45г
  Моксифлоксацин0,10,4г36г
  Левофлоксацин0,10,5г45г
  Амикацин0,490г
  Канамицин0,190г
  Капреомицин0,390г
  Ломефлоксацин0,10,5г45г
  Цефоперазон0,340г
  Цефотаксим0,620г
  Спарфлоксацин0,10,4г24г
  Азитромицин0,30,5г
  Кларитромицин0,30,5г
  Меропенем0,250,5г14г
  Имипенем + Цисластатин натрия0,250,5г14г
 Противопротозойные и противомалярийные средства0,8  
  Метронидазол110г
 Противогрибковые средства0,8  
  Флуконазол0,40,4г
  Кетоконазол0,30,4г
  Нистатин0,11,5мл.ЕД15мл.ЕД
  Итраконазол0,20,2г
 Прочие средства для профилактики и лечения инфекций1  
  Бифидумбактерии бифидум130доз300доз
Средства, влияющие на кровь1  
 Антикоагулянты1  
  Гепарин натрия0,520000МЕ100000МЕ
  Эноксапарин натрия0,2540мг400мг
  Надропарин кальция0,250,3мг3мг
 Растворы и плазмазаменители1  
  Декстроза0,3500мл15л
  Гидроксиэтилкрахмал0,7250мл
 Препараты плазмы1  
  Альбумин0,9200мл
  Декстран0,3400мл
Анестетики, миорелаксанты1  
 Средства для наркоза1  
  Азота закись0,925л25л
  Галотан0,350мл50мл
  Кетамин0,5400мг400мг
  Тиопентал натрия0,5500мг500мг
  Гексобарбитал0,5500мг500мг
  Пропофол0,8800мг800мг
 Миорелаксанты1  
  Атракурия бесилат0,1100мг100мг
  Суксаметония бромид, хлорид и йодид1200мг200мг
  Пипекурония бромид0,912мг12мг
Анальгетики, нестероидные противоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры1  
 Наркотические анальгетики1  
  Фентанил10,5мг0,5мг
  Тримеперидин0,580мг240мг
  Морфин0,330мг90мг
  Трамадол0,2200мг
 Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства1  
  Ацетилсалициловая кислота0,2500мг15г
  Диклофенак0,375мг1,5г
  Парацетамол0,3500мг15г
  Кеторолак0,310мг300мг
  Метамизол натрия0,1500мг15г
Средства, влияющие на центральную нервную систему0,9  
 Средства для лечения алкоголизма и наркомании0,2  
  Налоксон140мг40мг
 Антипсихотические средства0,4  
  Дроперидол15мг25мг
 Анксиолитики (транквилизаторы)1  
  Диазепам0,510мг20мг
  Мидазолам0,515мг30мг
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта1  
 Спазмолитические средства0,9  
  Атропин11мг1мг
 Гепатопротекторы1  
  Адеметионин0,6400мг8000мг
  Тиоктовая кислота0,4300мг9000мг
 Панкреотические энзимы0,4  
  Панкреатин11500ЕД45000ЕД
Средства, влияющие на органы дыхания1  
 Противоастматические средства1  
  Фенотерол0,33300мкг450мг
  Сальбутамол0,331,4мг42мг
  Ипратропия бромид0,33120мкг3600мкг
 Прочие средства для лечения заболеваний органов дыхания, не обозначенные в других рубриках0,9  
  Ацетилцистеин130г
Средства для лечения аллергических реакций1  
 Антигистаминные средства1  
  Хлоропирамин0,2560мг300мг
  Дифенгидрамин0,2530мг150мг
  Клемастин0,252мг10мг
  Мебгидролин0,2300мг1,5г
Средства влияющие на сердечно-сосудистую систему0,9  
 Вазопрессорные средства0,1  
  Эпинефрин0,011мг3мг
  Допамин0,01200мг600мг
  Добутамин0,02250мг750мг
  Норэпинефрин0,012мг4мг
 Противоаритмические средства0,2  
  Атенолол0,550мг500мг
  Пропранолол0,540мг800мг
 Сердечные гликозиды0,8  
  Дигоксин0,50,5мг5мг
  Строфантин0,51мг5мг
Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей0,6  
 Диуретики1  
  Спиронолактон0,625мг500мг
  Триамтерен0,225мг500мг
  Фуросемид0,240мг400мг
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания1  
 Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия1  
  Растворы электролитные моно- и поликомпонентные1500мл15л
  Натрия хлорид1500мл15л
 Питательные смеси0,8  
  Смеси для парентерального питания1500мл
 Аминокислоты0,9  
  Метионин160г
Витамины и минералы1  
 Витамины1  
  Тиамин0,350мг4500мг
  Пиридоксин0,950мг4500мг
  Цианокобаламин0,3500мкг45000мкг
  Аскорбиновая кислота0,9500мг45г
к началу документа

Энтеральное питание

Код услуги Наименование Частота предостановления Сред. кол-во
к началу документа

Консервированная кровь человека и ее компоненты

Наименование Частота предостановления Сред. кол-во
Плазма свежезамороженная из дозы крови0,84 дозы
Эритроцитная масса0,11 доза
к началу документа