Стандарт медицинской помощи больным атрезией желчных протоков

1. МОДЕЛЬ ПАЦИЕНТА

Категория пациента: дети.
Нозологическая форма: атрезия желчных протоков
Код диагноза по МКБ-10: 
Фаза: 
Стадия: любая.
Осложнение: цирроз печени, гепатит, внутрипеченочная форма портальной гипертензии.
Условие оказания: стационарная помощь, хирургическое лечение.

Утвержден приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации № 240 от 04.04.2006

ДИАГНОСТИКА

Код услуги Наименование Частота предостановления Сред. кол-во
A01.14.001Сбор анамнеза и жалоб при болезнях печени и желчевыводящих путей11
A01.14.002Визуальное исследование при болезнях печени и желчевыводящих путей11
A01.14.003Пальпация при болезнях печени и желчевыводящих путей11
A01.14.004Перкуссия при болезнях печени и желчевыводящих путей11
A01.31.012Аускультация общетерапевтическая11
A02.01.001Измерение массы тела11
A02.03.002Измерение окружности головы11
A02.09.002Измерение окружности грудной клетки11
A02.03.005Измерение роста11
A02.10.002Измерение частоты сердцебиения11
A02.12.001Исследование пульса11
A02.12.002Измерение артериального давления на периферических венах11
A02.09.001Измерения частоты дыхания11
A02.06.001Измерения объема лимфоузлов11
A02.31.001Термометрия общая11
B03.016.06Анализ мочи общий11
A09.28.007Исследование уровня желчных пигментов и их производных в моче11
A09.28.034Исследование уровня билирубина в моче11
A11.05.001Взятие крови из пальца11
A11.12.013Взятие крови из центральной вены0,51
A11.12.009Взятие крови из периферической вены0,51
A12.05.001Исследование скорости оседания эритроцитов11
A08.05.004Исследование уровня лейкоцитов в крови11
A08.05.006Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)11
A08.05.003Исследование уровня эритроцитов в крови11
A08.05.009Определение цветового показателя11
A09.05.003Исследование уровня общего гемоглобина в крови11
A09.05.002Оценка гематокрита11
A08.05.007Просмотр мазка крови для анализа аномалий морфологии эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов0,11
A08.05.005Исследование уровня тромбоцитов в крови11
A05.10.001Регистрация электрокардиограммы0,81
A05.10.007Расшифровка, описание, интерпретация электрокардиографических данных0,81
A06.09.008Рентгенография легких0,81
A04.14.001Ультразвуковое исследование печени11
A04.14.002Ультразвуковое исследование желчного пузыря11
A04.14.002.001Ультразвуковое исследование желчного пузыря с определением его сократимости11
A04.12.012Ультразвуковая допплерография сосудов печени11
A04.15.001Ультразвуковое исследование поджелудочной железы11
A04.06.001Ультразвуковое исследование селезенки11
A04.28.001Ультразвуковое исследование почек11
A04.31.004Ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости11
A14.19.002Постановка очистительной клизмы11
A14.19.003Постановка газоотводной трубки0,51
A03.16.001.001Эзофагогастродуоденоскопия со стимуляцией желчеотделения11
A09.05.010Исследование уровня общего белка в крови11
A09.05.011Исследование уровня альбумина в крови11
A09.05.017Исследование уровня мочевины в крови11
A09.05.020Исследование уровня креатинина в крови11
A09.05.021Исследование уровня общего билирубина в крови11
A09.05.022Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови11
A09.05.041Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови11
A09.05.042Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови11
A09.05.044Исследование уровня гамма-глютамилтрансферазы в крови11
A09.05.045Исследование уровня амилазы в крови11
A09.05.039Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови11
A09.05.046Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови11
A09.05.023Исследование уровня глюкозы в крови11
A09.05.025Исследование уровня триглицеридов в крови.11
A09.05.026Исследование уровня холестерина в крови11
A09.05.030Исследование уровня натрия в крови11
A09.05.031Исследование уровня калия в крови11
A12.05.042Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)11
A09.05.050Исследование уровня фибриногена в крови11
A12.05.027Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме11
A09.05.051Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови11
A12.05.028Определение тромбинового времени в крови11
к началу документа

ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 24 ДНЯ

Код услуги Наименование Частота предостановления Сред. кол-во
A01.14.001Сбор анамнеза и жалоб при болезнях печени и желчевыводящих путей136
A01.14.002Визуальное исследование при болезнях печени и желчевыводящих путей136
A01.14.003Пальпация при болезнях печени и желчевыводящих путей136
A01.14.004Перкуссия при болезнях печени и желчевыводящих путей136
A01.31.012Аускультация общетерапевтическая136
A02.01.001Измерение массы тела124
A02.03.002Измерение окружности головы11
A02.09.002Измерение окружности грудной клетки11
A02.03.005Измерение роста11
A02.10.002Измерение частоты сердцебиения148
A02.12.001Исследование пульса148
A02.09.001Измерения частоты дыхания148
A02.12.002Измерение артериального давления на периферических венах148
A02.31.001Термометрия общая148
B03.016.06Анализ мочи общий12
A09.28.007Исследование уровня желчных пигментов и их производных в моче12
A09.28.034Исследование уровня билирубина в моче12
A09.28.011Исследование уровня глюкозы в моче110
A11.05.001Взятие крови из пальца16
A11.12.013Взятие крови из центральной вены122
A08.05.004Исследование уровня лейкоцитов в крови13
A08.05.006Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)13
A08.05.003Исследование уровня эритроцитов в крови13
A08.05.009Определение цветового показателя13
A09.05.003Исследование уровня общего гемоглобина в крови16
A09.05.002Оценка гематокрита16
A08.05.005Исследование уровня тромбоцитов в крови13
A12.05.001Исследование скорости оседания эритроцитов13
A12.05.005Определение основных групп крови (А, В, 0)11
A12.05.006Определение резус-принадлежности11
A11.12.001Катетеризация подключичной и других центральных вен11
A04.10.002Эхокардиография0,51
A06.09.008Рентгенография легких12
A04.14.001Ультразвуковое исследование печени12
A04.14.002Ультразвуковое исследование желчного пузыря11
A04.14.002.001Ультразвуковое исследование желчного пузыря с определением его сократимости0,21
A04.12.012Ультразвуковая допплерография сосудов печени12
A04.15.001Ультразвуковое исследование поджелудочной железы12
A04.06.001Ультразвуковое исследование селезенки12
A04.28.001Ультразвуковое исследование почек0,52
A04.31.004Ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости12
A04.23.001Ультразвуковое исследование головного мозга11
A04.06.003Ультразвуковое исследование вилочковой железы0,31
A09.05.007Исследование уровня железа сыворотки крови0,21
A09.05.009Исследование уровня С-реактивного белка в крови0,11
A09.05.010Исследование уровня общего белка в крови110
A09.05.011Исследование уровня альбумина в крови14
A09.05.017Исследование уровня мочевины в крови13
A09.05.020Исследование уровня креатинина в крови13
A09.05.021Исследование уровня общего билирубина в крови16
A09.05.022Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови16
A09.05.041Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови13
A09.05.042Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови13
A09.05.044Исследование уровня гамма-глютамилтрансферазы в крови13
A09.05.045Исследование уровня амилазы в крови12
A09.05.039Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови12
A09.05.046Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови13
A09.05.023Исследование уровня глюкозы в крови110
A09.05.025Исследование уровня триглицеридов в крови0,31
A09.05.026Исследование уровня холестерина в крови0,31
A09.05.030Исследование уровня натрия в крови110
A09.05.031Исследование уровня калия в крови110
A12.05.042Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)13
A09.05.050Исследование уровня фибриногена в крови13
A12.05.027Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме13
A09.05.051Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови13
A12.05.028Определение тромбинового времени в крови13
A12.06.016Серологические реакции на различные инфекции, вирусы11
A26.06.028Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Epstein - Barr virus0,81
A26.06.022Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Cytomegalovirus11
A26.06.036Определение антигена НBsAg Hepatitis B virus0,21
A26.06.037Определение антигена HBcAg Hepatitis B virus0,11
A26.06.092Определение анитигенов Herpes simplex virus 1, 2, 611
A26.06.045Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Herpes simplex virus 1, 211
A26.06.047Определение антител к Herpes-virus человека 6, 7, 811
A26.06.048Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 10,21
A26.06.049Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 20,21
A26.06.081Определение антител к Toxoplasma gondii0,81
A26.05.017Молекулярно-биологическое исследование крови на цитомегаловирус (Cytomegalovirus)11
A26.07.007Молекулярно-биологическое исследование слюны на цитомегаловирус (Cytomegalovirus)11
A26.28.009Молекулярно-биологическое исследование мочи на цитомегаловирус (Cytomegalovirus)11
B03.016.10Копрологическое исследование12
A26.05.016Исследование микробиоценоза кишечника (дисбактериоз)12
A14.31.011Пособие при парентеральном введении лекарственных средств114
A11.02.002Внутримышечное введение лекарственных средств110
A11.01.002Подкожное введение лекарственных средств и растворов16
A11.12.003Внутривенное введение лекарственных средств160
A14.12.001Уход за сосудистым катетером120
A14.31.001Перемещение тяжелобольного в постели124
A14.31.002Размещение тяжелобольного в постели124
A14.31.003Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения14
A14.31.005Приготовление и смена белья и одежды тяжелобольного124
A14.31.006Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному124
A14.31.010Уход за дренажом18
A14.28.003Уход за внешним мочевым катетером15
A14.31.012Оценка степени риска развития пролежней14
A14.31.014Оценка интенсивности боли15
A24.01.003Применение пузыря со льдом15
A13.31.006Обучение уходу за больным ребенком12
A14.31.015Обучение членов семьи пациента технике его перемещения и размещения в постели12
A14.01.002Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного124
A14.01.001Уход за кожей тяжелобольного пациента124
A14.31.007Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольного124
A14.31.004Кормление тяжелобольного через рот или назогастральный зонд1168
A14.19.002Постановка очистительной клизмы15
A14.19.003Постановка газоотводной трубки0,55
A14.19.001Пособие по дефекации тяжелобольного110
A14.28.001Пособие по мочеиспусканию тяжелобольного110
B01.003.01Прием (осмотр, консультация) врача-анестезиолога14
A25.31.008Назначения лечебно-оздоровительного режима в предоперационном периоде11
A25.31.006Назначение лекарственной терапии в предоперационном периоде15
A25.31.007Назначения диетической терапии в предоперационном периоде11
A03.14.001Лапароскопия с осмотром печени и желчного пузыря0,31
A11.14.003Биопсия печени при помощи лапароскопии0,051
A06.14.009Лапароскопическая холецистохолангиография с промыванием желчных протоков0,21
A16.14.029Портоэнтеростомия0,91
A11.14.006Биопсия печени открытая.0,951
A10.31.001Макроскопическое исследование удаленного операционного материала11
A08.14.001Морфологическое исследование ткани печени11
A08.14.002Цитологическое исследование тканей печени11
A08.14.003Цитологическое исследование тканей желчного пузыря11
B01.003.02Осмотр (консультация) врача-реаниматолога110
B03.003.06Мониторинг основных параметров во время анестезии11
B01.003.03Суточное наблюдение врачом-реаниматологом15
B01.003.04Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)11
B02.003.01Процедуры сестринского ухода за реанимационным больным15
B02.003.02Процедуры сестринского ухода за больным, находящимся на искусственной вентиляции легких13
B02.003.03Процедуры сестринского ухода за фиксированным больным13
A18.05.012Гемотрансфузия0,52
A12.05.004Проба на совместимость перед переливанием крови0,52
A15.31.001Перевязки при полостных операциях органов брюшной полости110
A15.01.002Перевязки при гнойных заболеваниях кожи и подкожной клетчатки0,0510
A19.09.002Дыхательные упражнения дренирующие0,47
A25.31.018Расчет суточной энергетической ценности с учетом физиологической массы тела и физических нагрузок124
A25.31.011Назначение лечебно-оздоровительного режима в послеоперационном периоде17
A25.31.009Назначение лекарственной терапии в послеоперационном периоде114
A25.31.010Назначение диетической терапии в послеоперационном периоде110
B01.031.01Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный11
B01.014.01Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный11
B01.023.01Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога первичный11
B01.029.01Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный11
B01.015.01Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный0,81
B01.015.02Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный0,31
A25.14.001Назначение лекарственной терапии при заболеваниях печени и желчевыводящих путей11
A25.14.002Назначение диетической терапии при заболеваниях печени и желчевыводящих путей11
A25.14.003Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях печени и желчевыводящих путей11
A13.30.003Психологическая адаптация150
к началу документа

МЕДИКАМЕНТЫ

Фармакотерапевтическая группа Анатомо - терапевтическо - химическая классификация Международное непатентованное наименование Частота назначения Ориентировочная дневная доза Эквивалентная курсовая доза
Анестетики, миорелаксанты1  
 Средства для наркоза1  
  Изофлуран0,575мл75мл
  Севофлуран0,725мл25мл
  Динитрогена оксид1360л360л
  Кетамин0,73мг3мг
  Натрия оксибат0,01300мг300мг
  Пропофол0,518мг18мг
 Местные анестетики1  
  Ропивакаин0,50,9мг0,9мг
  Прокаин0,5100мг100мг
  Лидокаин0,0215мг15мг
 Миорелаксанты1  
  Пипекурония бромид0,54мг4мг
  Атракурия безилат0,56мг6мг
  Рокурониум бромид0,50,9мг0,9мг
Аналгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры.1  
 Наркотические аналгетики1  
  Фентанил1120мкг120мкг
  Тримеперидин130мг210мг
  Морфин0,021,712мг5,136мг
 Ненаркотические аналгетики и нестероидные противовоспалительные средства1  
  Метамизол натрий1150мг450мг
  Парацетамол0,3150мг450мг
Средства для лечения аллергических реакций1  
 Антигистаминные средства1  
  Клемастин0,520мг100мг
  Хлоропирамин0,51мг5мг
Средства, влияющие на центральную нервную систему1  
 Анксиолитики (транквилизаторы)1  
  Мидазолам10,9мг0,9мг
  Диазепам0,51,5мг7,5мг
 Средства для лечения алкоголизма и наркомании0,3  
  Налоксон10,03мг0,03мг
 Прочие средства, влияющие на центральную нервную систему1  
  Пирацетам0,550мг50мг
  Неостигмина метилсульфат10,15мг1,05мг
Средства для профилактики и лечения инфекций1  
 Антибактериальные средства1  
  Цефазолин0,05300мг2100мг
  Цефуроксим0,05300мг2100мг
  Цефтазидим0,4300мг2100мг
  Цефотаксим0,4300мг2100мг
  Цефтриаксон0,8150мг1050мг
  Цефоперазон/Сульбактам0,12401680мг
  Цефепим0,1300мг2100мг
  Гентамицин0,019мг45мг
  Амикацин0,9945мг315мг
  Имипенем/циластатин0,3300мг2100мг
  Меропенем0,1108мг756мг
  Ципрофлоксацин0,0530мг210мг
  Ванкомицин0,1150мг1050мг
 Противовирусные средства0,9  
  Ганцикловир0,130мг420мг
  Интерферон альфа 2В0,93млн. МЕ30млн. МЕ
 Противогрибковые средства1  
  Клотримазол0,920г
  Флуконазол0,36мг42мг
 Противопротозойные и противомалярийные средства1  
  Метронидазол167,5мг157,5мг
 Прочие средства для профилактики и лечения инфекций1  
  Бифидумбактерин115доз150доз
 Иммуноглобулины0,9  
  Иммуноглобулин человеческий нормальный0,51,2г
Средства, влияющие на кровь.1  
 Противоанемические средства1  
  Фолиевая кислота10,1мг2мг
  Цианкобаламин0,824мкг240мкг
  Железо(III)-гидроксид сахарозный комплекс0,315мг300мг
 Средства, влияющие на систему свертывания крови1  
  Пентоскифиллин0,320мг140мг
  Дипиридамол0,45мг35мг
  Аминокапроновая кислота0,3
  Гепарин натрий11,25тыс. МЕ12,5тыс. МЕ
  Менадион натрия бисульфит15мг15мг
  Этамзилат1112,5мг562,5мг
 Растворы и плазмозаменители1  
  Декстроза145мл630л
  Аминокислоты для парентерального питания17,5г75г
  Гидроксиэтилкрахмал0,830мл150мл
 Препараты плазмы1  
  Альбумин130мл150мл
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему1  
 Средства для лечения сердечной недостаточности0,01  
  Дигоксин10,06мг0,12мг
 Вазопрессорные средства0,05  
  Допамин125мг75мг
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта1  
 Антациды и другие противоязвенные средства1  
  Лансопрозон0,55мл30мл
  Омепрозол0,55мг30мг
 Спазмолитические средства1  
  Атропин10,03мг0,03мг
  Платифиллин0,20,4мг2мг
  Дротаверина гидрохлорид0,86мг30мг
 Панкреатические энзимы1  
  Панкреатин1150мг1500мг
 Прокинетики1  
  Домперидон0,83мг30мг
  Метоклопрамид0,81,5мг7,5мг
 Средства для лечения печеночной недостаточности1  
  Урсодеоксихолевая кислота130мг420мг
  Адеметионин1200мг
  Фосфоглив0,51мл10мл
  Лактулоза0,95мл50мл
 Антиферменты1  
  Апротинин15тыс. ЕД50тыс. ЕД
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему1  
 Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны1  
  Преднизолон0,915мг105мг
  Дексаметазон0,11,2мг8,4мг
Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей0,9  
 Диуретики0,9  
  Спиронолактон0,512,5мг125мг
  Фуросемид0,53мг15мг
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания1  
 Питательные смеси1  
  Липиды для парентерального питания130г
 Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия.1  
  Растворы электролитный моно-и поликомпонентный1800мл
  Калия и магния аспарагинат1128,1мг1281мг
  Калия хлорид1180мг1,8г
  Натрия гидрокарбонат0,250мл100мл
к началу документа

Консервированная кровь человека и ее компоненты

Наименование Частота предостановления Сред. кол-во
Плазма свежезамороженная из дозы крови1200 мл
Отмытые эритроциты0,9100 мл
к началу документа